мацують обидві грудні кінцівки. Кінцівка, в бік якої загорнута голова, виступає менше. При пальпації виявляють головне передлежання і вигнуту шию плода.
Допомога. На кінцівки плоду накладають мотузкові петлі. У порожнину матки вводять ослизуючими рідину. Голову плода виводять в родові шляхи, захопивши пальцями за очниці або морду. Можна на нижню щелепу надіти акушерську петлю або мотузку, а рукою направляти голову в родові шляхи.
При значному завороту голови плода використовують подвійну петлю - акушерський недоуздок. Для цього складену вдвічі мотузку обводять навколо шиї плоду і через петлю пропускають кінці мотузки, в результаті чого утворюються дві петлі, з яких одну заводять на потилицю, а іншу на лицьову частину голови. Підтягуванням за кінці мотузки зміцнюють недоуздок на голові плоду і виправляють заворот.
Щоб підтягти голову, застосовують також очні гачки з просмикнути в їх отвори акушерської мотузкою. Гачки, прикриваючи рукою, вводять в порожнину матки і фіксують їх за орбіти очей. Натягом за кінці мотузки виправляють патологію. Якщо виправити голову плода не вдається, роблять кесарів розтин або фетотомію.
Опускання голови плода (рис. 12) обумовлене тими ж причинами, що і заворот голови набік.
Діагноз. У родових шляхах промацують грудні кінцівки і голову, опущену вниз між ними.
Допомога. При лобовому передлежанні підводять під нижню щелепу плода руку. Плід відштовхують в порожнину матки і виводять голову в родові путі.Еслі голова плода опущена, акушерську мотузку накладають на нижню або верхню щелепу, а потім, підтягуючи за мотузку і відштовхуючи потилицю плоду за допомогою палиці Кюна в порожнину матки, витягають лицьову частину голови в родові шляху. Якщо неможливо виправити становище, роблять кесарів розтин або голову плода відрізають разом з шеей.Запрокідиваніе голови плода (рис. 13) - патологія, що зустрічається дуже рідко.
Діагноз. У родових шляхах промацують грудні кінцівки, трахею і нижню щелепу.
Допомога. На грудні кінцівки плоду накладають акушерські мотузки, а потім за допомогою акушерської палиці, накладеної на підгруддя, відштовхують плід в глиб порожнини матки. Голову відводять убік, захопивши рукою за нижню щелепу або наклавши на неї акушерську мотузку, одночасно відсуваючи плід в матку. При цьому виводити голову треба обережно, щоб не допустити прориву матки.
. 9 Акушерська допомога при неправильному розташуванні грудних кінцівок плода
Неправильне розташування однієї або обох кінцівок плода спостерігають при слабкості скорочень матки або відсутності реакції плода на перебіг пологів, внаслідок чого плід вклинюється в родові шляхи з не повністю розправленими кінцівками.
зігнути кінцівок в зап'ястних суглобах (рис. 14) може бути одно- і двосторонньою.
Діагноз. З родових шляхів виступає одна кінцівка, копитце її звернено вниз. У родових шляхах знаходять голову плоду і кінцівку, зігнуту в запястном суглобі.
Допомога. На правильно розташовану кінцівку і голову накладають акушерські мотузки. Рукою відштовхують плід в матку, потім захоплюють пясть зігнутою кінцівки, сильно згинають у запястном, ліктьовому і плечовому суглобах. Піднявши зігнутий зап'ястний суглоб якомога вище, захоплюють копитце, розгинають суглоби і виводять кінцівку в тазову порожнину породіллі. Можна підтягувати кінцівку мотузкою, прикріпленою до путового суглобу, одночасно відштовхуючи зап'ястний суглоб рукою в матку і піднімаючи його якомога вище. При виправленні кінцівки рекомендують застосовувати костур Кюна або Афанасьєва. Якщо зігнуті обидві кінцівки плоду, то другу кінцівку виправляють, як і першу.
зігнути кінцівок в ліктьових суглобах перешкоджає просуванню плоду, оскільки в результаті вертикального положення плечової кістки збільшується обсяг грудного пояса. Діагноз. У родових шляхах?? бнаружівают носову частину голови плода на одному рівні з копитцями.
Допомога. На передні кінцівки накладають акушерські мотузки, плід відштовхують в порожнину матки рукою або костуром і натягують мотузки. Спочатку надають правильне розташування кінцівкам плоду, потім натягують все мотузки і плід витягають. Зігнути кінцівок в плечових суглобах (рис. 15) може бути односторонньою і двосторонньою. Діагноз. При сильних потугах носова частина голови плода показується з родових шляхів, а в період між потугами зникає. При введенні руки у родові шляхи знаходять тільки голову плода. Без виправлення кінцівок можна витягти лише невеликий плід при широких родових шляхах корови (кобили).
Допомога. Рукою, введеної в родові шляхи, захоплюють передпліччя і підтягують його до входу в таз,...
