як правило, однаковою мірою в руках і ногах. Іноді руки вражені сильніше, ніж ноги, рідше навпаки. Дитина цієї форми може сидіти довгий час тільки при підтримки ззаду. Ноги напівзігнуті, приведені, стопи знаходяться в стані згинання. Дитина сидить на крижах, для підтримки рівноваги нахиляється вперед. При екстензорная гіпертонусі дитина сидить, випрямивши ноги і маючи невелику площу опори, він повинен спиратися на спинку стільця. Ходьба при цій формі без сторонньої допомоги практично неможлива. Довільні рухи рук також різко обмежені. Поступово розвиваються деформації і контрактури ще більшою мірою ускладнюють руху. Рухові розлади часто супроводжуються атрофією зорового нерва, косоокістю. Частіше, ніж при інших формах церебрального паралічу, знижений інтелект. Мова або відсутній (анартрия), важко порушена. Прогноз рухового розвитку несприятливий. Як правило, для таких хворих самообслуговування і участь навіть в найпростішій діяльності виявляється неможливим. Зважаючи тяжкості ураження діти з цією формою захворювання в спеціальних школах не навчаються.
гемипаретической форма При цій формі вражена одна сторона тіла: ліва при правостороннем поразку мозку, і права, при лівосторонньому. При даній формі дитячого церебрального паралічу зазвичай важче уражається верхня кінцівка. Правобічнийгеміпарез зустрічається частіше, ніж лівобічний. Мабуть, ліва півкуля при впливі шкідливих факторів страждає в першу чергу як більш молоде филогенетически, функції якого найбільш складні і різноманітні. У 25 - 35% дітей спостерігається легка ступінь розумової відсталості, у 45 - 50% - вторинна затримка психічного розвитку, преодолеваемая при своєчасно розпочатої відновлювальної терапії. Мовні розлади спостерігаються у 20 - 35% дітей, частіше по типомпсевдобульбарной дизартрії, рідше моторної алалії.
Після народження у дитини з такою формою дитячого церебрального паралічу все вроджені рухові рефлекси виявляються сформованими. Проте вже в перші тижні життя можна виявити обмеження спонтанних рухів і високі сухожильні рефлекси в уражених кінцівках; рефлекс опори, крокові рухи, повзання гірше виражені в паретичной нозі. Хапальний рефлекс менш виражений в ураженій руці. Сидіти дитина починає під час або з невеликим запізненням, при цьому поза виявляється асиметричною, що може призводити до сколіозу.
Прояви геміпарезу формуються, як правило, до 6- 10 міс. життя дитини, які поступово наростають. Починаючи з 2 - 3 років основні симптоми захворювання не прогресують, вони багато в чому схожі з тими, які спостерігаються у дорослих. Рухові порушення носять стійкий характер, не дивлячись на проведену терапію.
Виділяють 3 ступеня тяжкості гемипаретической форми дитячого церебрального паралічу: важку, середню і легку.
При важкому ступені ураження в верхньої та нижньої кінцівки спостерігаються виражені порушення тонусу м'язів за типом спастичності і ригідності. Обсяг активних рухів, особливо в передпліччя, кисті, пальцях і стопі, мінімальний. Маніпулятивна діяльність верхньої кінцівки практично відсутня. Зменшені кисть, довжина всіх фаланг пальців, лопатка, стопа.
У паретичной руці і нозі відзначається гіпотрофія м'язів і уповільнення зростання кісток. Діти починають ходити самостійно тільки з 3-3,5 років, при цьому спостерігається грубе порушення постави, формується сколіоз хребетного стовпа і перекіс таза. У 25- 35% дітей виявляється розумова відсталість, у 55-60% - мовні розлади, у 40-50% - судомний синдром.
При середній тяжкості ураження рухової функції порушення тонусу м'язів, трофічні розлади, обмеження обсягу активних рухів менш виражені. Функція верхньої кінцівки значно порушена, проте хворий може брати предмети рукою. Діти починають ходити самостійно з 1,5- 2,5 років, накульгуючи на хвору ногу, з опорою на передні відділи стопи. У 20 - 30% дітей спостерігається ЗПР, у 15-20% - розумова відсталість, у 40-50% - мовні розлади, у 20-30% судомний синдром.
При легкому ступені ураження порушення тонусу м'язів і трофіки незначні, обсяг активних рухів у руці збережений, але відзначається незручність рухів. Діти починають ходити самостяотельно з 1г.1мес.- 1г.3 міс. без перекату стопи в хворій нозі. У 25 - 30% дітей відзначається ЗПР, у 5% - розумова відсталість, у 25 - 30% - мовні розлади.
атактическую (мозочкова) форма (в ранньому віці гіпотонічна форма). Від решти форм дитячого церебрального паралічу відрізняється тим, що на перше місце виходить атаксія, під якою розуміють порушення координації рухів і рівноваги. Це розлад виникає не відразу після народження дитини. На першому році життя зазвичай відзначається лише загальна гіпотонія м'язів і відставання у фізичному розвиток (гіпотонічна форма дитячого церебрального паралічу), і зовні діти схожі на хворих синдромом «млявого ди...
