тини». У положенні на спині кінцівки розігнуті («поза жаби»). Дитина не пручається пасивним згинання та розгинання в суглобах кінцівок. Довільна рухова активність знижена. У положенні вертикального підвішування ноги розігнуті, дитина не спирається на стопи. Один із частих симптомів, які спостерігаються при даній формі, тремор рук і голови. Останній нерідко спостерігається при ходьбі. Тремор руки виникає, коли дитина намагається взяти в руки предмет. Сидіти тривалий час діти можуть тільки з підтримкою. Ходити починають в два-три роки. При цьому їхні рухи раскоордініровани, хода нестійка. Розлад координації руху завжди супроводжується чітко вираженим зниженням тонусу м'язів. Нерідко спостерігається різко виражена затримка псііческого розвитку. Прогноз щодо фізичного стану, соціальної адаптації, працевлаштування в дорослому стані, як правило, благопрятно
Атонически-астатична форма (в ранньому віці гіпотонічна форма). Носить також назву «млявою» форми. Характеризується головним чином зниженням м'язового тонусу. Дитина не може контролювати рухи голови, кінцівок, тулуба, є також порушення координації рухів і рівноваги, але ці симптоми не є домінуючими. Інша особливість цієї форми полягає в тому, що рухові порушення неодмінно поєднуються з різкою затримкою мовного розвитку і психіки. У положенні на спині дитина млявий, малорухливий. Тонус м'язів знижений, причому в руках менше, ніж у ногах. Рухи рук більш активні. Голову дитина починає тримати тільки після 6 місяців, якщо його взяти під пахву, він може утримати вертикально позу, голова і тулуб нахилені вперед. У положенні лежачи на животі-не в змозі тримати голову протягом тривалого часу і спиратися на руки. Сидіти дитина починає в Поторій-два роки. У цьому положенні ноги широко розведені, повернені (ротировался) назовні. Виражений кіфоз грудного відділу хребта. Поза нестійка, тулуб розгойдується з боку в бік. Стійкість з'являється тільки в чотири-шість років.
При гіперкінетичнийформі порушення рухів пов'язані як з патологією м'язового тонусу, так і з наявністю мимовільних насильницьких рухів (гіперкінезів), різних за характером і ступеня вираженості. Ця форма зустрічається рідше (у 20 - 25% учнів з дитячим церебральним паралічем). У ранньому дитинстві віці м'язовий тонус зазвичай знижений, спонтанні рухи мляві. Така дитина слабо смокче, часто відригує, поперхивается. Ковтання порушено.
«Дистонічні атаки» з'являються у віці 2 - 3 місяців. У хворого раптово підвищується тонус м'язів під час рухів, при гучному звуці, яскравому світлі, емоційному збудженні. Часто така реакція виникає, коли голова закинута назад. При цьому відбувається розгинання всього тіла, дитина стає неспокійною, кричить, його шкірні покриви червоніють, посилюється потовиділення, частішає пульс. Всі вроджені рефлекси яскраво виражені, не відбувається їх згасання.
Гіперкінези з'являються зазвичай в один - півтора року і поступово посилюються.
Розрізняють такі типи гіперкінезів:
подвійний атетоз,
хореатетоз,
торсіонна дистонія.
Частіше за інших буває подвійний атетоз, який характеризується повільними червоподібними рухами в пальцях і повільними, великий амплітуди, рухами в проксимальних суглобах, виникаючими одночасно в згиначів і розгиначах. Їх сила дуже велика. Тонічний спазм однієї групи м'язів поступово змінюється спазмом інший.
гіперкінезом типу атетоза в основному виникають у верхніх кінцівках. Як правило, у дітей спостерігаються симптом Фогта-тильне переразгибание пальців рук у всіх фалангах.
Контрактури у верхніх кінцівках зустрічаються рідко, але в тих випадках, коли тонічні спазми повторюються і збільшуються їх тривалість, можливе формування фіксованих порочних поз.
хореоатетоз характеризується переважно швидшими насильницькими рухами в проксимальних і дистальних суглобах; червоподібні рухи в пальцях мінімальні.
Як при атетозі, так і при хореатетозе спостерігаються мимовільні рухи м'язів обличчя.
Торсіонна дистонія-виникають приступообразно повільні обертальні рухи шиї і тулуба, що супроводжуються поворотом голови та іншими змінами пози. Голова закидається назад, руки витягуються і заводяться за спину, тулуб повертається навколо вертикальної осі. Торсіонна дистонія може поєднуватися з іншими формами гіперкінезів, зазвичай з подвійним атетозом. У результаті повторюваних торсіонних спазмів м'язів у дитини виникають порочні пози тулуба, а з часом розвивається сколіоз або кіфосколіоз.
Гіперкінези зменшуються або зникають, якщо дитина спокійна або спить, але посилюються при різних рухах, при позитивних і негативних емоціях. Вони менше виражені в положенні дитини на живо...
