(недостатній гемостаз, недостатньо високу виділення грижового мішка, перегляд другого грижового мішка, зісковзування лігатури з кукси грижового мішка, залишення неушітих поперечної фасції або руйнування її під час операції, зшивання тканин з великим натягом, підшивання до пахової зв'язці поверхневої фасції замість апоневроза зовнішнього косого м'яза, підшивання до пахової зв'язці не всієї товщі м'язів, а лише поверхневого шару, недостатнє відділення зшиваються тканин від жирової клітковини, пошкодження судин і нервів). При аллопластических способах операцій найбільш частою причиною ускладнень є застосування пластичних матеріалів, що викликають високу тканинну реакцію.
До третьої групи причин рецидивів відносяться: 1) запальні ускладнення з боку операційної рани (нагноєння, інфільтрати, лігатурні свищі); 2) рання навантаження на ще не сформувався рубець; 3) важка фізична робота в пізньому післяопераційному періоді.
Спосіб Жирара. Пластика пахового каналу проводиться шляхом підшивання внутрішньої косою і поперечної м'язів живота до пупартової зв'язці поверх сім'яного канатика. Потім до пупартової ж зв'язці підшивають внутрішній листок розітнутого апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Поверх нього пришивають зовнішній листок апоневроза, створюючи таким чином апоневротического дупликатуру. Формують зовнішній отвір пахового каналу так, що б воно пропускало кінчик пальця (насіннєвий канатик). Накладають шви на шкіру.
Спосіб Спасокукоцького. Відрізняється від способу Жирара тим, що пахової зв'язці підшиваються одночасно (одним швом) внутрішня коса і поперечна м'язи разом з внутрішнім листком апоневроза зовнішнього косого м'яза живота. Потім так само створюється дугошкатура з листків апоневрозу.
Спосіб Кимбаровского (шви Кимбаровского) є най більш часто застосовуваної в клінічній практиці модифікацією операції ЖірараСпасокукоцкого. Суть модифікації у використанні при пластиці оригінальних швів, що забезпечують зіставлення однорідних тканин. Для цього перший вкол голки роблять, відступивши 1 см від краю верхнього листка апоневрозу. Голка проходить через всю товщу підлягають м'язів і повертається на передню поверхню апоневроза у самого його краю. Потім цією ж голкою захоплюють пахову зв'язку. Решта шви накладають таким же чином. При затягуванні ниток верхній листок апоневроза підвертається і прикриває м'язи. В результаті спереду від сім'яного канатика до пахової зв'язці підшиваються краю м'язів, оповитих апоневрозом.
Спосіб Мартинова. Етапи операції такі ж, як при способі Жирара. Пластику виробляють шляхом підшивання внутрішнього листка апоневрозу косого м'яза живота до пупартової зв'язці з подальшим формуванням дуплікатури з апоневрозу.
35. Пряма пахова грижа. Клінічна картина. Діагностика. Диференціальний діагноз. Методи операцій. Ковзна грижа: особливості будови і хірургічної техніки
Важливою Анатомофізіологіческіе передумовою для утворення прямих пахових гриж є вікові атрофічні процеси в м'язах, апоневрозах, зв'язках і нервових волокнах. Паховий проміжок при цьому збільшується, і клапанна функція м'язів відсутня, що пояснює факт досить частого освіти двосторонніх пахових гриж у старих.
Грижової мішок при прямій паховій грижі округлої...
