залежно від виду вигодовування в дозі 400-500 МО на добу. Проводиться в осінньо-зимово-весняний період на першому та другому роках життя.
Немовлятам з групи ризику по розвитку рахіту (недоношеним, з двійнят, із затримкою внутрішньоутробного розвитку) призначають з 4 тижневого віку в дозі 1000 МО на один місяць, в подальшому переходять на дозу 500 МО. При 1 ступеня недоношеності вітамін D призначається по 400-1000 МО щодня протягом двох років, виключаючи літо. При недоношеності 2 ступеня вітамін D рекомендується в дозі 1000-2000 МО щодня протягом року, виключаючи літо. На другому році життя доза вітаміну D знижується до 400-1000 МЕ. Необхідно регулярно раз на тиждень в перші місяці життя, потім один раз на місяць проводити пробу по Сулковича (якісна реакція визначення вмісту кальцію в сечі), для виключення передозування вітаміну D.
Для живлення недоношених немовлят знаходяться на штучному вигодовуванні використовую адаптовані молочні суміші, вміст кальцію і фосфору в яких знаходиться в оптимальному співвідношенні 2-1,5: 2,0. Недоношені немовлята, які отримують грудне молоко повинні додатково отримувати фортифікатори грудного молока, або мінерали з розрахунку 60 мг/кг по кальцію і 30 мг/кг по фосфору.
Протипоказаннями до призначення профілактичної дози вітаміну D можуть бути ідіопатична кальціурії (хвороба Вільямса-бурхливо), гіпофосфатазія, мікроцефалія, краніостеноз.
Малі розміри або ранні закриття великого джерельця не є протипоказанням для проведення специфічної постнатальної профілактики рахіту, за умови збереження вікових темпів приросту окружності голови.
1.1.8 Лікування
Складається з немедикаментозного та медикаментозного розділів терапії.
До немедикаментозного відносяться:
режим;
раціональне харчування;
масаж, лікувальна фізкультура;
бальнеотерапія.
До медикаментозного:
лікування вітаміном D;
корекція порушень обміну кальцію і фосфору, гіперпаратиреозу;
терапії спрямованої на поліпшення всмоктування кальцію в кишечнику і поліпшення мінералізації кісткової тканини.
Режим. При організації режиму дня немовлят і дітей раннього віку необхідно передбачити прогулянки на свіжому повітрі, не менше 2-3 годин на день. Дотримання періодів неспання і сну протягом дня, організацію глибокого сну в нічний час.
Раціональне харчування. У немовлят хворих на рахіт оптимальним є природне вигодовування, так як грудне молоко містить кальцій і фосфор у співвідношенні оптимальному для всмоктування в кишечнику. Якщо грудничок знаходиться на змішаному або штучному вигодовування то альтернативою грудне молоко є адаптовані молочні суміші, до складу яких входить вітаміну D в профілактичній дозі (400 МО в 1 л) комплекс інших вітамінів і мікроелементів. Важливо своєчасне введення в раціон фруктових та овочевих соків, пюре. В якості першого прикорму настійно рекомендують овочеве пюре, з овочів з високим вмістом кальцію і фосфору, яка вводиться за 4-5 місяців. Другий прикорм 5-6 міс.- Каша на овочевому відварі або з додаванням овочів і фруктів, з 6-6,5 міс.- М'ясний фарш.
Масаж і лікувальна фізкультура
Через 2 тижні після початку медикаментозної терапії в комплексне лікування включають ЛФК та ??масаж в протягом 1,5-2 міс. Масаж підсилює кровообіг у м'язах, сприяє відновленню м'язового тонусу. ЛФК підсилює моторну активність і механічний вплив на кістки, що попереджає розвиток порушення постави і плоскостопості.
Бальнеотерапія
Застосовують лікувальні ванни, які призначають після закінчення медикаментозного лікування.
Ванни, що володіють седативною дією, призначають легкозбудливою дітям (використовують 1 чайну ложку рідкого хвойного концентрату або 1столовую ложку сухого на 10 л води, температурою 45 ° С) щодня. Курс з 10-15 процедур тривалістю по 8-10 хвилин.
Млявим, малорухливим дітям з м'язовою гіпотонією рекомендують солоні ванни (беруть 2 столові ложки морської або кухонної солі на 10 л води, курс з 8-10 процедур по 3-5 хв). Після ванни дитину обполіскують теплою прісною водою. Відзначають поліпшення обмінних процесів, підвищення споживання кисню і виділення вуглекислого газу.
Курси бальнеотерапії проводять 2-3 рази на рік.
Медикаментозна терапія
Лікування вітаміном D
Для лікування використовують препарати вітаміну D у вигляді водного і масляного розчину. Доцільно використовувати водний ро...
