раннього віку до ателектазів, чому сприяють також недостатня екскурсія грудної клітки, вузькість бронхів. Цьому ж сприяє недостатня продукція сурфактанту, насамперед у недоношених дітей. Особливо легко виникають ателектази в задненіжніх відділах легень, оскільки ці відділи особливо погано вентилюються у зв'язку з тим, що дитина майже весь час лежить на спині, і легко виникає застій крові. Ацинуси недостатньо диференційовані. У процесі постнатального розвитку утворюються альвеолярні ходи з типовими альвеолами. Їх кількість швидко збільшується протягом 1-го року і продовжує наростати до 8 років. Це призводить до збільшення дихальної поверхні. Кількість альвеол у новонароджених (24 млн.) В 10-12 разів, а їх діаметр (0,05 мм) - в 3-4 рази менше, ніж у дорослих (0,2-0,25 мм). Кількість крові, що протікає через легені в одиницю часу, у дітей більше, ніж у дорослих, що створює у них найбільш сприятливі умови для газообміну. ??
Формування структури легенях відбувається в залежності від розвитку бронхів. Після поділу трахеї на правий і лівий головні бронхи кожен з них ділиться на часткові бронхи, які підходять до кожної частці легені. Потім часткові бронхи діляться на сегментарні. Кожен сегмент має самостійну вентиляцію, концевую артерію і межсегментарних перегородки з еластичної сполучної тканини. Сегментарна будова легень вже добре виражено у новонароджених. У правій легені розрізняються 10 сегментів, у лівому - 9. Верхні ліва і права частки діляться на три сегменти - 1, 2 і 3-й, середня права частка - на два сегменти - 4-й і 5-й. У лівій легені середній частці відповідає язичкова, що також складається з двох сегментів - 4-го і 5-го. Нижня частка правої легені ділиться на п'ять сегментів - 6, 7, 8, 9 і 10-й, лівої легені - на чотири сегменти - 6, 8, 9 і 10-й. У дітей пневмонічний процес найбільш часто локалізується в певних сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), що пов'язано з особливостями аерації, дренажної функцією бронхів, евакуацією з них секрету і можливого попадання інфекції.
Зовнішнє дихання, тобто обмін газів між атмосферним повітрям і кров'ю капілярів легень, здійснюється за допомогою простої дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану внаслідок різниці парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі і венозної крові, що притікає по легеневої артерії в легкі з правого шлуночка. У порівнянні з дорослими у дітей раннього віку є виражені відмінності зовнішнього дихання у зв'язку з розвитком ацинусів, численними анастомозами між бронхіальними і пульмональним артеріями, капілярами.
Глибина дихання у дітей значно менше, ніж у дорослих. Це пояснюється невеликою масою легенів і особливостями будови грудної клітки. Грудна клітка у дітей 1-го року життя як би знаходиться в стані вдиху в зв'язку з тим, що переднезадний її розмір приблизно дорівнює боковому, ребра від хребта відходять майже під прямим кутом. Це обумовлює діафрагмальний характер дихання в цьому віці. Переповнений шлунок, здуття кишечника обмежують рухливість грудної клітини. З віком вона з инспираторного положення поступово переходить у нормальне, що є передумовою для розвитку грудного типу дихання.
Потреба в кисні у дітей значно вище, ніж у дорослих. Так, у дітей 1-го року життя потреба в кисні на 1 кг маси тіла становить близько 8 мл/хв, у дорослих - 4,5 мл/хв. Поверхневий характер дихання у дітей компенсується великою частотою дихання (у новонародженого - 40-60 подихів у 1 хв, у віці 1 року - 30-35, 5 років - 25, 10 років - 20, у дорослих - 16-18 подихів у 1 хв ), участю в диханні здебільшого легенів. Завдяки більшій частоті хвилинний об'єм дихання на 1 кг маси в два рази вище у дітей раннього віку, ніж у дорослих. Життєва ємність легень (ЖЕЛ), тобто кількість повітря (в мілілітрах), максимально видихається після максимального вдиху, у дітей значно нижче в порівнянні з дорослими. ЖЕЛ збільшується паралельно зростанню обсягу альвеол.
Ніс. У новонародженого порожнину носа низька (17,5 см) і вузька, носові раковини товсті, носові ходи розвинені слабко. Нижня носова раковина стосується дна порожнини носа, хоани знаходяться нижче. До 6 місяців висота порожнини носа збільшується до 22 мм і формується середній носовий хід, до 2 років - нижній, після 2 років - верхній. До 10 років порожнину носа збільшується в 1,5 рази, а до 20 років - в 2 рази.
Гортань. Цей орган найбільш швидко зростає протягом перших чотирьох років життя. З віком вона опускається і положення, характерне для дорослої людини, займає після 17-20 років. У дитини голосова щілина знаходиться високо і має довжину 6,5 см (в 3 рази коротше, ніж у дорослого). Голосова щілина помітно збільшується в перші три роки життя, а потім в період статевого дозрівання. У гортані звук лише утворюється, а для формування членороздільноюмови необхідна участь губ, язика, м'якого піднебіння і навколоносових пазух. Протягом...
