діли. Виділяють гострий і хронічний коліт. У похилому і старечому віці зустрічається також ішемічний коліт.
Гострий коліт в переважній більшості випадків - прояв гострих кишкових інфекцій (дизентерії, ешерихіозу, иерсиниоза та ін.), рідше - алергії, отруєнь різної природи. При гострому коліті в процес часто залучаються тонка кишка (гострий ентероколіт), а також шлунок (гострий гастроентероколіт). Залежно від характеру морфологічних змін гострий коліт може бути катаральним, ерозивні, виразковим, рідше фібринозним.
Характерно гострий початок. При інфекційній природі захворювання спостерігаються підвищення температури тіла та інші ознаки інтоксикації. Стілець частий, випорожнення необільние, рідкі або кашоподібні, іноді втрачають каловий характер, містять домішки слизу, нерідко - крові і гною. Відзначаються переймоподібні болі в животі, при ураженні дистальних відділів товстої кишки - тенезми. Живіт роздутий, товста кишка спазмована, болюча при пальпації, особливо її дистальні відділи. Можуть виникати порушення функції серцево-судинної системи.
Діагноз гострого коліту встановлюють на підставі анамнезу і клінічної картини. Для підтвердження або виключення інфекційної природи захворювання найбільше значення має ретельне бактеріологічне дослідження калу. Застосовують також колоноскопію, ректороманоскопію, рентгенологічне дослідження.
Лікування гострого коліту в залежності від тяжкості стану проводять амбулаторно або в стаціонарі. У перший день хвороби призначають солодкий чай, в наступні 2-5 днів - хімічно і механічно щадну їжу в межах дієти №4 з поступовим її розширенням. Для боротьби із зневодненням всередину або внутрішньовенно залежно від тяжкості хвороби вводять сольові розчини (трисіль та ін.). Призначають ферментні препарати (фестал, панкреатин, солізим та ін.), Обволікаючі та адсорбуючі речовини (дерматол, Алмагель, білу глину, фосфалугель та ін.), За показаннями - серцево-судинні засоби. При інфарктному природі захворювання застосовують антибактеріальні засоби. У легких випадках обмежуються призначенням дієти і симптоматичних засобів, не вдаючись до антибактеріальної терапії. Прогноз, як правило, сприятливий. Профілактика в основному спрямована на попередження кишкових інфекцій.
Хронічний коліт - захворювання поліетіологічне. У більшості випадків його виникнення пов'язують з кишковим дисбактеріозом, мерехтливим зазвичай в результаті гострих кишкових інфекцій і посилюється внаслідок тривалого прийому деяких лікарських препаратів, головним чином антибіотиків. Причиною хронічного коліту можуть бути паразитарні інвазії, хронічні інтоксикації промисловими отрутами (свинцем, миш'яком і ін.). Хронічний коліт може виникати при захворюваннях інших відділів травної системи, а також інших органів і систем організму. Описано хронічний коліт алергічної природи. У розвитку хронічного коліту певну роль відіграють імунні розлади.
При хронічному коліті в слизовій оболонці товстої кишки виявляють гіперемію, зміна судинного малюнка, іноді ерозії, геморагії, у ряді випадків виявляють її блідість і атрофічні зміни.
Провідним симптомом хронічного коліту є розлад стільця; характерні проноси, особливо при лівосторонньому коліті. При загостренні хвороби стілець може частішати до 10-15 разів на добу; кал рідкий або кашкоподібний, кількість його невелика, він містить багато слизу; позиви на дефекацію іноді мають імперативний характер. У деяких хворих позиви на дефекацію виникають при прийомі їжі (гастроілеоцекальний, або шлунково-кишковий рефлекс). Можливі й запори (частіше при правобічному коліті). Стілець може бути нестійким: проноси змінюються запорами і навпаки. Цей тип розладів стільця слід відрізняти від так званих помилкових, або запірних, проносів (розрідження калових мас внаслідок подразнення ними слизової оболонки товстої кишки), що виникають періодично у осіб, страждаючих упертими на запори. Постійним симптомом хронічного (особливо правостороннього) коліт є болі в животі, які локалізуються переважно в його нижніх відділах, рідше по всьому животу; при лівосторонньому коліті - у лівій клубової області, при правобічному - в правих відділах живота. Найчастіше болі бувають ниючими, монотонними, рідше нападоподібними, іноді хворі скаржаться на відчуття розпирання, наростаюче до вечора. Болі можуть посилюватися після їжі, особливо після вживання деяких овочів, молока. При приєднанні мезаденита відзначається посилення болю після дефекації, клізм, при різких рухах, тряскою їзді. Поразка прямої кишки супроводжується тенезмами, болями в цій області після дефекації. Хворі хронічним колітом скаржаться на метеоризм, підвищене відходження газів, бурчання і відчуття переливання в животі. Загальний вигляд хворих не змінений, значного схуднення не відзначається. Часто спостерігаються невротичні розлади, ознак...
