обмежується застосування холінолітиків.
На тлі впливу патогенних факторів у дітей зі збільшенням тимуса може розвинутися синдром тимусні - надниркової недостатності: дитина стає млявим, апатичним, виражені кардіоваскулярні розлади, брадикардія, знижується артеріальний тиск, можлива блювота, зригування, диспепсичні розлади. Нерідко приєднується ниркова недостатність. В аналізі крові характерна поліцитемія, збільшення вмісту лейкоцитів, лімфоцитоз понад 90%. Невідкладна допомога надається поєднаним застосуванням преднізолону до 10 мг на кг маси на добу, можливе додаткове призначення стероїдів через рот.
При явищах колапсу інфузійну терапію починають з плазмозамінних розчинів. Серцеві глікозиди призначають після ліквідації брадикардії. Для профілактики гіпокаліємії стероїдні препарати поєднують з препаратами калію. Ефективно введення норадреналіну 0,1% 0,1 мл на рік життя (для дітей раннього віку).
Застосування іммунокорректора - тималина рекомендується включати в комплекс лікувальних заходів у дітей з тімомегаліей при гострій пневмонії і важко протікають гнійно-запальних захворюваннях. Тималин сприяє швидшому вирішенню інфекційного процесу, нормалізує показники клітинного імунітету, реологію крові. Рекомендується вводити внутрішньом'язово в дозі 0,1-0,2 мг на кг паси на добу протягом 10 днів.
На фоке НЕ важких вірусних інфекцій використовується дибазол в дозі: дітям до року 0,01; від 1 до 3 років - 0,02, з 4-х до 8 років - 0,03. Препарат сприяє стимуляції вироблення ендогенного інтерферону. При тенденції до лейкопенії застосовують нуклеинат натрію, пентоксил, метилурацил, які сприяють відновленню клітинного імунітету.
Після перенесених інфекційно-запальних захворювань у дітей з ЛГД бажано провести відновлювальні заходи в умовах дитячого пульмонологічного санаторію або санаторної групи дитячого колективу. При наявності гарних житлово-побутових умов створюється охоронний режим на 2-3 місяці в домашніх умовах.
З метою замісної терапії призначаються препарати вилочкової залози: Т-активін, тималін, тимоген. При повторних респіраторних захворюваннях у дитини, гнійних процесах використовуються левамізол, імуноглобуліни. Для підвищення активності адренокортикотропної функції гіпофіза призначається етимізол. У комплекс лікування входить вітамінотерапія.
Фітотерапія включає і використання з метою стимуляції функції кори надниркових залоз настою листя чорної смородини, кореня солодки. Рекомендуються адаптогени: пантокрин, заманиха, левзея, настоянка женьшеню та ін. Призначаються і трави, рослини, що володіють Гипосенсибилизирующие-щим ефектом: ромашка, деревій, чорниця, нирки і суцвіття берези.
1.5 Профілактика лимфатико-гіпопластичного діатезу
Профілактика лимфатико-гіпопластичного діатезу складається з первинною і вторинною.
Первинна профілактика передбачає виділення групи ризику вагітних з допологового формуванню діатезу у дитини. Найбільший ризик у жінок старше 35 років, у вагітних з обмінно-ендокринною патологією (гіпотиреоз, гіпертиреоз, цукровий діабет, гіпокортицизм), при тяжких гестозах. Жінкам з групи ризику необхідно раціональне харчування, правильний режим, своєчасне лікування захворювань, гінекологічної та стоматологічної патології.
Необхідно індивідуальне спостереження за новонародженими з великою масою тіла і зовнішніми ознаками, властивими лимфатико-гипопластической аномалії конституції.
Вторинна профілактика лимфатико-гіпопластичного діатезу у дітей включає в себе своєчасну діагностику та лікування рахіту, анемії, супутніх захворювань. Показано проведення курсу иммунокорригирующей і поліпшує обмінні процеси терапії в період ремісії, в сезон підвищеної захворюваності респіраторними вірусними захворюваннями.
При виражених явищах даного діатезу дитина не може відвідувати дитячий садок, йому необхідно правильно організувати виховання в домашніх умовах.
Діток з лімфатичним діатезом повинен щомісячно оглядати педіатр, а при наявності показань - стоматолог, отоларинголог, ендокринолог, імунолог. Періодично необхідно проводити аналізи крові, сечі, визначення рівня глюкози крові, за показаннями - дослідження імунограми, аналіз рівня гормонів.
2. Сестринський процес при лимфатико-гіпопластичний діатезі
сестринський процес - це системний підхід до надання професійної медичної допомоги, спрямований на відновлення здоров'я пацієнта, виходячи з його потреб.
2.1 Перший етап сестринського процесу направлений на обстеження пацієнта і збору давального анамнезу
Обстеження буває двох видів:
