протигрибковим азолів, який призначений насамперед для місцевого застосування при вульвовагинальном кандидомікозі, а також грибкових ураженнях шкіри і нігтів.
Призначають по таких показаннями у вигляді кремів, Лосьен, пудри, супозиторіїв, аерозолів.
Для лікування і профілактики мікозів порожнини рота і ШКТ застосовують гель і таблетки.
Міконазол може бути використаний для лікування системних мікозів. При цьому його призначають шляхом внутрішньовенних інфузій у дозі 10-30 мг/кг.
Міконазол погано (не більше 1%) всмоктується з поверхні шкіри, слизових при місцевому застосуванні, а також з просвіту ШКТ при прийомі всередину.
Небажані ефекти:
· роздратування, печіння, мацерація - при аплікації на шкіру;
· свербіж, печіння, болі в низу живота, головні болі, шкірний висип - при інтравагінальному введенні;
· озноб, лихоманка, запаморочення - при в/у введенні;
· діарея - при прийомі всередину.
Ф.В .: 2% крем;
% спиртовий розчин у флак. по 30 мл для зовнішнього застосування;
супозиторії 0,1 і 0,2;
табл 250 мг для прийому всередину;
гель 2% - 40,0 для прийому всередину;
% р-р в амп. по 20 мл для в/в введення;
спрей;
пудра.
Клотримазол (Clotrimazole, син. Lotrimin)
Призначений для лікування тільки поверхневих грибкових інфекцій шкіри та слизових, насамперед кандидомікозу і дерматомікозів.
Призначають місцево: на шкіру у вигляді аплікацій - 2 рази на день, інтравагінально у вигляді таблеток по 100 мг щодня на ніч протягом 7 днів, по 500 мг - одноразово, у вигляді кремів - на ніч в протягом 7-14 днів.
З поверхні шкіри всмоктується не більше 1%, при інтравагінальному введенні - от3 до 10%.
Всосавшіяся клотримазол метаболізується в печінці та екскретується в жовч.
Небажані ефекти: почервоніння, набряк, свербіж, десквамація, висип, печіння в місці аплікації, болі в низу живота при інтравагінальному введенні.
Ф.В .: 1% крем, лосьен, розчин;
% вагінальний крем;
трошь 10 мг;
табл. вагінальні по 100 мг.
Флуконазол (Fluconazole, син. Diflucan)
Швидко і повно всмоктується при прийомі всередину. Проникає у більшість тканин і біологічні рідини, проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Елімінується нирками, у зв'язку счем, при нирковій недостатності - кумулює.
Флуконазол у меншій мірі, в порівнянні з іншими азолами впливає на функції ферментів печінки у людини.
Використовується для лікування системних і поверхневих мікозів. Є препаратом вибору при грибкових інфекціях, що супроводжуються ураженням оболонок і тканин головного мозку (застосовується для лікування і профілактики криптококового менінгіту у хворих СНІДом).
Призначають всередину і внутрішньовенно в дозах 100-400 мг на день.
Небажані ефекти: нудота, блювання, діарея, головний біль, висип, алопеція, порушення функцій печінки, аж до розвитку печінкової недостатності.
Ф.В .: табл. 50, 100, 150 і 200 мг;
порошок для приготування суспензії для прийому всередину 10 і 40 мг/мл;
р-р 2 мг/мл у флак по 200 і 400 мл для в/в інфузії.
Спектр дії амфотерицину В. Виявляє активність щодо дріжджоподібних грибків роду Candida, збудників ендемічних мікозів (криптококків, гістоплазм, бластоміцети, кокцидій) і патогенних плесніевих грибків роду Aspergilus і Mucor.
Використовується амфотерицин В при загрозливих життю системних грибкових інфекціях, спричинених чутливими збудниками.
Застосовують у розрахунку на системну дію, тільки парентерально, так як при прийомі всередину він не всмоктується з ЖКТ.
Через гематоенцефалічний бар'єр амфотерицин не проникає.
Призначають внутрішньовенно, шляхом повільної інфузії в дозі 0,5-1 мг/кг на день. Курсова доза 1,0-2,0.
Небажані ефекти.
Можна розділити на 2 категорії:
· негайні реакції, безпосередньо пов'язані з інфузією ліки:
o озноб, лихоманка (що, як вважають, пов'язане з вивільненням з макрофагів/моноцитів інтерлейкіну - 1 і фактора некрозу пухлин)
o спазм дихальної му...
