а (дієта 8) Корекція порушень статики, ходи Періодичне застосування мазевих розтирань (№ 6 - 5) Бальнеологічні лікування (ванни) Електролікування, теплове лікування ЛФК, масаж Застосування мазевих розтирань (15 - 20) Нестероїдні протиревматичні препарати короткими курсами 5 - 7 днів Препарати, що поліпшують регіонарний кровообіг (10 - 14 днів) 10. Бальнеологічні лікування (ванни) 11. Електролікування, теплове лікування 12. ЛФК, масаж1. Компенсований артрозАмбулаторний Курортний1. Нестероїдні протиревматичні препарати (курси по 10 - 14 днів) 2. Препарати, що поліпшують регіонарний кровообіг (10 - 14 днів) 3. Вітамінотерапія (В 1, В 12, №10) 4. Фізіотерапія: 4.1 Теплове лікування (озокерит, грязі); 4.2 Електролікування (Електрофорез, динамічні струми і ін. №6) 4.3 Ультразвук №63. Декомпенсований артроз: Амбулаторний (лікування з оформленням лікарняного листа на 5 - 7 днів) .1. Нестероїдні протиревматичні препарати (курс 4 - 6 тижнів) 2. Препарати, що поліпшують регіонарний кровообіг (3 - 4 тижні) 3. Вітамінотерапія (В 1, В 12, №10) 4. Препарати, що поліпшують репаративні процеси в хрящовій тканині (румалон, АТФ , екстракт алое № 25 - 30) 5. Фізіотерапія №6, ЛФК, масаж. 6. Продовження лікування, розпочатого в поліклініці. Проводять корекцію леченія3.1. З вираженим умерено больовим сіндромом.Амбулаторний (лікування з оформленням лікарняного листа на 7 - 10 днів, при відсутності ефекту - направлення в стаціонар). 1. Нестероїдні протиревматичні препарати (курс 6 - 7 тижнів) 2. Гідрокортизон (120 мг внутрисуставно) 3. Препарати, що поліпшують обмінні процеси в хрящовій тканині. 4. Похідні аминохинолинового ряду (6 - 8 місяців) 5. Фізіотерапія (електрофорез саліцилатів, фонофорез гідрокортизону №10). 6. Масаж, ЛФК.3.2 З вираженим больовим сіндромом.Стаціонарний3.3 З вторинним сіновітом.Стаціонарний 2. Реабілітація хворих
. 1 Методи реабілітації хворих деформуючим остеоартрозом
Вивчення питань, пов'язаних з реабілітацією хворих з остеоартрозом колінних суглобів після хірургічного лікування, вимагає оцінки тих напрацювань, які є на сьогодні. Так, Макарова І.М. і Героева І.Б. [23] стверджують, що «при будь-якій стадії остеоартрозу засоби ЛФК повинні бути спрямовані, насамперед, на стабілізацію і розвантаження суглоба за рахунок зміцнення і тренування м'язових груп, що його оточують». Ці ж автори, говорячи про особливості методик функціонального лікування при гонартрозе після проведених оперативних втручань (коригуючі остеотомії, ендопротезування), обмежуються трьома-чотирма загальними фразами.
Кононов А.Б. пропонує для об'єктивізації процесу реабілітації хворих з патологією великих суглобів нижніх кінцівок вивчати показники кровонаповнення, біоелектричну здатність, скоротливу здатність і силу м'язів прилежащего до суглоба сегмента, опороспособность кінцівки і дані гоніометрії [19].
Каптелін А.Ф., обговорюючи питання застосування лікувальної фізкультури після хірургічного лікування хворих з деформуючим артрозом кульшового та колінного суглобів, підкреслює особливу значимість в ранньому післяопераційному періоді гімнастики загальнозміцнюючий характеру. Велика увага приділяється зміцненню м'язів здорової ноги, так як на неї припадає більша частина навантаження [15].
Ківерцева Н.А. і Литвиненко А.Г. підкреслюють особливу роль проведення відновного лікування у хворих із захворюваннями великих суглобів в умовах санаторно-курортного лікування. Гідрокінезотерапія в поєднанні з грязелікуванням значно підвищують ефект лікування [16].
Останнім часом поряд з медикаментозною терапією успішно застосовується фізіобальне лікування [29, 30].
Таким чином,
. Кількість наукових робіт, присвячених проблемі реабілітації хворих з остеоартрозом колінного суглоба, пролікованих хірургічно, вельми обмежена.
. Наведені в літературі методики і способи реабілітації лаконічні і не систематизовані.
. Збільшення (у відсотковому відношенні до всіх методів лікування) хірургічного лікування хворих з остеоартрозами колінного суглоба вимагає розробки комплексних науково-обґрунтованих підходів до реабілітації цих пацієнтів.
Лазерна терапія застосовується як основний метод лікування (протизапальний, аналгезуючий, стимулюючий ефекти), так і в якості фактора, що знижує ризик застосування кортикостероїдів і маніпуляцій на кістках і суглобах (антиоксидантну та протекторну дію монохроматичного червоного світла лазера (МКС)). Для лазеротерапії застосовують випромінювання He - Neлазера з довжиною хвилі 632 нм. Час навчання однієї зони становить 1-3 хв., Не більше 15 хвилин протягом 1 сеансу при потужності потоку 100 мВт/см2. Число сеансів від 10 до 20.
Санаторно-курортне лікування дозволяє проводити комплексну реабілітацію, що включає позитивний впли...
