орих перебувати в тривалому, навіть постійному, постільному режимі. Такий режим забезпечує не тільки більш економне використання сил хворого при зниженні резервних можливостей життєво важливих органів, але і рівномірне і постійне тепло. Проте дотримання тривалого фізичного спокою пов'язане з рядом негативних наслідків. Тривала нерухомість викликає зниження м'язового тонусу, порушення фізіологічних рефлексів, уповільнення швидкості кровотоку, підвищення згортання крові, що сприяє виникненню ускладнень - запаленню легких застійного походження, захворюванню вен, закупорки судин, атрофії м'язів, змінам в суглобах, порушення діяльності кишечника і сечового міхура, утворенню пролежнів і ін. [20,23].
Таким чином, надмірно суворий режим фізичного спокою замість користі може принести шкоду, сповільнюючи і утруднюючи процес відновлення або підтримання здоров'я. Тому в даний час лікарі скорочують терміни постільного режиму, включають раннє розширення обсягу фізичної активності, самообслуговування і фізичне тренування навіть при такому захворюванні, як інфаркт міокарда [35,39]. Звичайно, вирішує питання про вибір рухового режиму та обсягу навантажень тільки лікар, але все ж слід знати, що навіть при суворому режимі хворий у більшості випадків в змозі самостійно вмиватися, голитися, приймати їжу, зачісуватися, читати літературу і т. Д. Звичайно, для цього повинні бути створені відповідні умови (підголовник, відкидний столик), що і має бути організовано медичною сестрою.
При напівпостільному режимі хворого, його ширше залучають до виконання деяких нескладних обов'язків з самообслуговування, поступово їх розширюючи. Лікувальну фізкультуру (наприклад, дихальну гімнастику), гігієнічнугімнастику проводять під контролем самопочуття хворого і керівництвом медичної сестри. Набагато складніше обов'язки доглядає медичної сестри в тих випадках, коли пацієнт не може рухатися і займає пасивне або вимушене положення, наприклад при несвідомому стані, паралічі, різкої слабості. Догляд за хворими не тільки підтримує фізіологічні функції організму і полегшує стан пацієнта, але й бере активну участь у процесі відновлення стану його здоров'я, працездатності [37,38].
Звичайно, більшість пацієнтів травматологічних відділень не мають украй суворого постільного режиму і навіть можуть себе обслуговувати користуючись милицями та іншими пристосуваннями, але є окрема група хворих, відсоток яких особливо в зимовий час може досягати 30% - 35% це хворі з переломом шийки стегна. В основному жінки страждають від остеопорозу, в цьому випадку встановлюється строгий постільний режим, тривалість його велика в силу поганої заживляемости. Тому найважливішим завданням догляду за такими пацієнтами стають профілактика пролежнів і застійних пневмоній. Наше спостереження показало, що медичні сестри проводять якісну профілактику за час знаходження нас у відділенні, ми не виявили жодного пацієнта з ускладненнями, неодноразово виказують допомогу палатним медичним сестрам у проведенні профілактичних заходів і процедур, типо «Відстукували масаж» і підключення і регулювання апарату для нагнітанія повітря в протипролежневі матрац [44]. Більшість профілактичних процедур проводилися медичними сестрами, вони ж навчали родичів цим процедурам. Іноді молодші медичні сестра також учавствовали в даних заходах. Таким чином ми змогли на практиці переконатися у головній ролі медичної сестри в процесі догляду за хворим в післяопераційному періоді.
. 5 Але перш ніж приступити до догляду хворого необхідно його правильно транспортувати з операційної або реанімаційної палати у відділення. Дуже важлива правильна транспортування хворого. Тяжкохворих перевозять обережно, уникаючи поштовхів, на спеціальному кріслі, каталці або переносять на ношах. Носилки з хворим несуть 2 або 4 людини, йдучи не в ногу, короткими кроками. Переноску на руках і перекладання хворого можуть здійснювати 1, 2 або 3 людини. Якщо хворого переносить 1 людина, то він підводить одну руку під лопатки, іншу - під стегна хворого; при цьому хворий тримає несучого руками за шию. При перекладанні тяжкохворого з носилок на ліжко носилки ставлять під прямим кутом до ліжка так, щоб ножний кінець носилок був ближче до головного кінця ліжка. Перед перекладанням тяжкохворого на постіль перевіряють її готовність, наявність прікроватних приладдя та індивідуальних предметів догляду [41]. Для важкохворих необхідні: подкладная клейонка, мочеприймальник, гумовий круг, підкладне судно. Постіль хворого повинна бути достатньої довжини і ширини, з рівною поверхнею, зручною і охайною. Бажано використовувати багатосекційний матрац, поверх якого кладуть простирадло, при необхідності під простирадло підкладають клейонку. У ряді випадків, наприклад при ураженнях хребта, під матрац кладуть твердий щит. Бажано таке розміщення ліжка, яке дозволяє підійти до хворого з обох сторін, ліжко не слід ставити поря...
