стках, задишка, кропив'янка і набряк Квінке. Можливі збудження або сплутаність свідомості. У крові визначається лейкоцитоз, який, по всій видимості, носить перерозподільчий характер. Якщо перші ознаки реакції реєструються під час трансфузии, то необхідно негайно припинити вливання, перекривши систему. Витягувати при цьому голку з вени не треба, тому що вона може бути використана для інтенсивної терапії пацієнта. [4]
. 6.3 Характеристика гемотрансфузійних реакцій
) Пірогенні реакції:
Велике число реакцій, що виникають при переливанні крові, супроводжується підвищенням температури. Але до числа чисто пірогенних реакцій відносяться тільки ті, які виникають внаслідок попадання пірогенів в кров'яне русло реципієнта з трансфузійної середовищем. Це, як правило, неспецифічні протеїни, які є найчастіше продуктами життєдіяльності мікроорганізмів, як патогенних, так і сапрофітних. Нерідко безпосередньою причиною пірогенних реакцій буває порушення інструкцій із заготівлі та зберігання крові, приготуванню розчинів, обробці посуду та систем для взяття та переливання крові. Найбільш частою причиною виникнення подібних реакцій є низька якість води
Клінічна картина:
Пірогенні реакції зазвичай настають через 1-2 години після переливання крові, рідше під час нього. У реципієнта з'являються озноб, температура підвищується до + 39 ... 40 ° С. Лихоманці зазвичай супроводжує головний біль, міалгії, дискомфорт у грудній клітці, іноді біль у ділянці нирок.
Клінічна картина може мати різну ступінь вираженості, іноді аж до колапсу, при цьому необхідно виключити розвиток у реципієнта гемолітичного шоку.
Прогноз при пірогенних реакціях сприятливий і поліпшення настає швидко. Лихоманка і клінічні ознаки зникають через декілька годин.
) Алергічні реакції:
Алергічні реакції розглядаються як сенсибілізація організму реципієнта до антигенів клітин крові та білків плазми внаслідок попередніх гемотрансфузій. Однак у частини реципієнтів реакції подібного типу можуть спостерігатися вже при першій гемотрансфузій. Інших джерел сенсибілізації зазвичай виявити не вдається.
Алергічні реакції можуть виникати:
під час переливання крові, плазми або інших, її складових частин;
через 1-2 год після закінчення гемотрансфузій.
Клінічна картина.
Найхарактернішою ознакою алергічної посттрансфузійної реакції є поява алергічної висипки, нерідко в супроводі сверблячки. При більш важкому реакції відзначають озноб, головні болі, лихоманку, болі в суглобах, діарею.
Лікування.
Проводиться десенсибілізуюча терапія - адреналін в/в 0,5-1мл, антигістамінні препарати, кортикостероїди, при необхідності - серцево-судинні препарати, наркотичні анальгетики, дезінтоксикаційні та протишокові розчини.
Профілактика полягає в ретельному зборі трансфузійного анамнезу, використанні відмитих еритроцитів.
) Анафілактичні реакції:
Іноді переливання крові та її препаратів може викликати розвиток анафілактичних реакцій. Ці реакції обумовлені, ізосенсібілізація реципієнта до імуноглобуліну А. Окремі дослідники схильні розглядати реакції подібного типу як анафілактоїдні. Під цим мається на увазі те, що вони мають більш варіабельний механізм розвитку, ніж просте виділення гістаміну при руйнуванні базофілів і тучних клітин.
На підтвердження цієї точки зору наводиться той факт, що у деяких хворі з дефіцитом імуноглобуліну А, а також за наявності антитіл, спрямованих проти імуноглобуліну А, багаторазові переливання крові, альбуміну, а також синтетичних кровозамінників (поліглюкіну, поліфер, реополіглюкіну) можуть призводити до анафілактичних реакцій.
В анамнезі у цих осіб зазвичай є вказівки на раніше отримані вакцинації або Серопрофілактика.
Клінічна картина.
Початкові симптоми реакції вигляді гострих вазомоторних розладів (гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудей, кропив'янка, набряк Квінке, свистяче дихання, задуха, неспокій і зниження АТ), нудоти, блювоти, ознобу, лихоманки, болю в нижній частині спини, так само як кашель, розвиваються, як правило, під час гемотрансфузії (частіше між 5 і 30 хв), але можуть бути і відстрочені на кілька годин і навіть діб.
Реактивні явища нерідко швидко зникають довільно, а в більшості випадків купіруються після введення адреналіну (підшкірно або внутрішньом'язово), інгаляції кисню, призначення антигістамінних препаратів і еуфіліну.
Однак іноді організм реагує на введення антигенів дуже бурхливо. ...
