молізом на відміну від гемотрансфузійного шоку. Принципи лікування ті ж, що і при гемотрансфузійним шоці.
) Негемолітична посттрансфузійні ускладнення - за рахунок сенсибілізації хворого до антигенів лейкоцитів, тромбоцитів і білків крові, в результаті проведених раніше гемотрансфузій. Проявляються зазвичай через 30 хв. після гемотрансфузій у вигляді ознобу, гіпертермії, головним болем, болями в крижах, кропивницею, свербінням шкіри, задишкою, задухою, набряком Квінке.
Лікування - в/в адреналін, антигістамінні препарати, кортикостероїди, хлорид кальцію, наркотичні анальгетики, дезінтоксикаційна терапія. [9]
) Цитратна шок (гіпокальціємія) - розвивається при швидкому переливанні консервованої крові, внаслідок зв'язування кальцію хворого цитратом натрію донорської крові.
Гипокальциемия призводить до падіння артеріального тиску, з'являються судоми, порушення ритму дихання, утруднення вдиху, в роті з'являється присмак металу. Подальше наростання гіпокальціємії призводить до тонічним судом, порушень дихання аж до апное, брадикардії аж до асистолії.
Для профілактики - на кожні 500мл консервованої крові вводять 10мл 10% глюконату кальцію. [9]
) Синдром масивних трансфузій (синдром гомологічної крові) - розвивається при введенні хворому за короткий термін до 3 літрів цільної крові від багатьох донорів.
Провідним проявом синдрому трансфузій є ДВС-синдром, кровоточивість ран, крововиливи, падіння артеріального тиску, асистолія, брадикардія, фібриляція шлуночків аж до зупинки серця.
Лікування - протишокова терапія, усунення стазу крові, порушень електролітного балансу, боротьба з ОПН та анемією, застосування гепарину до 20000 ОД на добу, плазмаферез із заміщенням свіжозамороженої плазмою, застосування реополіглюкіну, еуфіліну, трентала .. Ускладнення інфекційного характеру.
) Бактеріально-токсичний шок зустрічається рідко. Причиною його служить інфікування крові під час заготовки або зберігання. Ускладнення виникає або під час трансфузии, або через 30-40 хв. після неї.
Відразу з'являються приголомшливий озноб, висока лихоманка, збудження, затемнення свідомості, частий ниткоподібний пульс, різке зниження АТ, мимовільне сечовипускання і дефекація.
Для підтвердження діагнозу важливе значення має бактеріологічне дослідження крові, яка залишилася після переливання.
Лікування передбачає негайне застосування протишокової, дезінтоксикаційної та антибактеріальної терапії, що включає використання знеболюючих, судинозвужувальних засобів (мезатон, норадреналін), кровозамінників реологического і дезинтоксикационного дію (реополіглюкін, гемодез, неокомпенсан), антикоагулянтів, антибіотиків широкого спектру дії (аміноглікозиди, цефалоспорини). [11]
. 6 Посттрансфузійні реакції
У деяких хворих після переливання крові розвиваються стани, які прийнято називати посттрансфузійними реакціями. На відміну від ускладнень вони не супроводжуються серйозними і тривалими порушеннями функції органів і систем, а також не представляють безпосередньої небезпеки для життя хворого.
Реакції, як правило, починаються через 10-25 хв. після початку трансфузії, а іноді після її закінчення і продовжуються в залежності від ступеня тяжкості. [12]
1.6.1 Класифікація гемотрансфузійних реакцій.По ступеня тяжкості:
а) легені;
б) середнього ступеня тяжкості;
в) тяжелие..По етіології та клініці:
а) пірогенні,
б) антигенні (негемолітичні),
в) алергічні,
г) анафілактичні.
. 6.2 Характеристика ступенів тяжкості гемотрансфузійних реакцій
Реакції легкого ступеня супроводжуються підвищенням темперАТУР тіла не більше ніж на 1 ° С, болями в м'язах кінцівок, головними болями, легким познабливанием, нездужанням. Подібна клініка відрізняється короткочасністю і не вимагає спеціальних лікувальних заходів для купірування.
При реакціях середнього ступеня тяжкості відбувається підвищення температури тіла на 1,5-2 ° С, спостережуваний при цьому озноб носить характер приголомшливого, частішають пульс і дихання, іноді може з'являтися кропив'янка. Нерідко, якщо основне захворювання супроводжувалося больовим синдромом, може відбуватися загострення болю, обумовлених ним.
Реакції тяжкого ступеня характеризуються підвищенням температури тіла більш ніж на 2 ° С, озноб також, спостерігається ціаноз губ, блювання, сильний головний біль, болі в попереку і кі...
