) у вигляді внутрішньовенної 30 - хвилинної інфузії протягом 3 днів або метилпреднізолон 15-20 мг/кг В· добу 3-5 днів. Преднізолон per os 2 мг/кг В· добу протягом 14 - 21 дня з поступовою відміною. p> Ефективно використання стероїдів 1 мг/кг на добу протягом 10 - 14 днів для профілактики нефриту (Mollica F. Et al., 1992). А в лікуванні абдомінального синдрому при ГВ використання стероїдів спірно, оскільки поряд з підвищенням ефективності лікування (швидка ліквідація абдомінальної болю, диарреи, крові в калі), є багато побічних ефектів (Reinehr T. et al., 2000; Haroon M., 2005).
В· Цитостатичні препарати - використовуються вінкристин 1,5 мг/м 2 в/в 1 раз на тиждень № 3-5, циклофосфан 200 мг/м 2 1 раз на тиждень в/в № 3-5, 6 - меркаптопурин 20 мг/м 2 В· добу per os 3 - 5 тижнів.
В· Плазмаферез особливо ефективний при наявності високого вмісту ЦВК. Проводять заміну 40 - 50% об'єму циркулюючої плазми у дітей до 10 років, 60 - 70% - старше 10 років. Перші 3-4 сеанси щодня, далі з перервою 1-3 дні, кількість сеансів залежить від ефекту терапії. Заміщення плазми проводять фізіологічним розчином, глюкозо - сольовими розчинами, свіжозамороженої плазмою. Лікувальний плазмаферез успішно поєднується з глюкокортикостероїдної терапією.
В· Низькоенергетичне лазерне випромінювання на великі вени (3 - 4 сеанси) і потім на рефлексогенні зони на рівні Тh1х - Thхп (6 - 7 сеансів) рекомендується хворим ГВ при рецидивуючому перебігу і тривалої гематурії [Плахута Т.Г., 1999].
Критеріями ефективності лікування служать наявність позитивної клінічної динаміки (купірування абдомінального синдрому, шкірних висипань, гематурії), нормалізація гемостазіологічних показників.
XIII . Прогноз захворювання з урахуванням ускладнень
Вихід геморагічного васкуліту у дітей в цілому сприятливий. Одужання після дебюту відзначається більш ніж у половини хворих. Можливо довгостроково рецидивуючий перебіг захворювання, при цьому частота рецидивів коливається від одноразових за кілька років до щомісячних. Однак з часом, як правило, захворювання набуває характер моносіндромного: тільки шкірний висип (рідше - з суглобовим синдромом) або розвивається хронічне ураження нирок. При цьому функція нирок тривалий час залишається збереженою. Вихід в хронічну ниркову недостатність спостерігається вкрай рідко, при змішаній формі гломерулонефриту або швидко прогресуючому варіанті.
Список літератури
В· Дитячі хвороби: підручник/за ред. Баранова ГОЕТАР - Медіа, 2009
В· Геморагічний васкуліт у дітей: Навчально - методичний посібник/Т.І. Козарезова, - Мн.: БелМАПО, 2007
В· Ільїн А.А. Геморагічний васкуліт у дітей. - Л.: Медицина, 1984.-112с
В· Насонова В.А. Геморагічний васкуліт/Хвороба Шенлейна-Геноха /. - М.: Медицина, 1959.
В· Авер'янова Н.І., Чіженок Н.І., Зарніцин Н.Ю., Щербакова Л.І., РУДАВІН Т.І., Іванова Н.В. Сестринська справа в педіатрії: Учеб.пособие для студентів факультету вищої сестринської освіти. - Перм, 2008.
