плазмаферез. Фізіологічні відправлення в нормі. Призначення: дієта, стіл № 10, мексидол 300 мг на добу внутрішньовенно крапельно, вінпоцетин по 1 таб (5 мг) 3 рази на добу, фізіотерапія, лфк.04.02. 2012Состояніе задовільний, стабільний. Скарги на слабкість в ногах, легке запаморочення. Об'єктивно: тони серця ясні, ритмічні. Везикулярне жорстке дихання над усією поверхнею легень. Побічних дихальних шумів немає. t - 36,7 С, АТ - 116/74. Фізіологічні відправлення в нормі. Призначення: дієта, стіл № 10, мексидол 300 мг на добу внутрішньовенно крапельно, вінпоцетин по 1 таб (5 мг) 3 рази на добу, фізіотерапія, ЛФК. p align="justify">
13. Прогноз Щодо життя прогноз сприятливий. Можливо відновлення неврологічних функцій. Потребує допомоги близьких. br/>
. Епікриз
Пацієнт поступив планово 21 січня 2012 у відділення ГПМК КРБ з діагнозом: ЦВЗ, ГПМК за ішемічним типом, з підозрою на демієлінізуюче захворювання. У ході перебування в даному відділенні були зроблені діагностичні дослідження (МРТ судин головного мозку, речовини головного мозку і шийного відділу хребта, дуплексне сканування судин головного мозку) і був поставлений діагноз: розсіяний склероз, цереброспинальная форма, вторинно-прогресуючий перебіг, після чого 27 січня пацієнта перевели у відділення неврології КРБ. Розпочате лікування виявленого захворювання принесло поліпшення (ослаб запаморочення, хода стала впевненою, припинився ністагм). Нині Хозяїнов І.М. знаходиться в стаціонарі на доліковуванні. br/>
15. Графологічна структура
ЕТІОЛОГІЯ
Розсіяний склероз належить до мультифакторіальних хвороб, його розвиток обумовлений взаємодією факторів зовнішнього середовища (вірусів і/або інших мікроорганізмів, екологічних та географічних чинників) і спадкової схильності, що реалізується полігенною системою, що визначає особливості імунної відповіді та метаболізму.
ПАТОГЕНЕЗ
РС пов'язують з аутоімунним процесом, спрямованим проти мієліну ЦНС та/або, що синтезують його олигодендроцитов.
КЛАСИФІКАЦІЯ.
Розсіяний склероз в даний час класифікують за типом перебігу патологічного процесу.
Реміттіттірующее перебіг (у 85-90%)
При цьому виділяють період появи нових симптомів або істотного посилення існуючих тривалістю не менше 24 год (загострення, екзацербація) і період їх регресу (ремісія), причому тривалість останньої може складати від 1 міс до декількох років і навіть десятиліть.
Виразність симптомів захворювання в цей час може значно зменшуватися, вони можуть навіть зникнути повністю. Перша ремісія частіше буває більш тривала, ніж наступні. Цей період позначають як етап стабілізації. p align="justify"> Вдруге-прогресуюче
У цьому випадку за наявності чітких загострень і ремісій в анамнезі настає стадія хронічного прогресування з періодами загострення і стабілізації, щоразу з поступово наростаючою залишкової симптоматикою. Подібна трансформація протягом 10 років настає майже у 50% пацієнтів, протягом 25 років - у 80%. Причиною формування стійкого, неухильно наростаючого неврологічного дефіциту є прогресуюча дегенерація аксонів і зниження компенсаторних можливостей мозку. p align="justify"> Первинно-рогрессірующее
При первинно-прогресуючому перебігу розсіяного склерозу, яке спостерігають у 10-15% хворих, зазначають неухильне наростання ознак ураження нервової системи без загострень і ремісій протягом всієї хвороби, що зумовлено переважно нейродегенеративним характером розвитку патологічного процесу.
Патоморфологія розсіяного склерозу.
Патологічна картина розсіяного склерозу характеризується наявністю множинних вогнищевих пошкоджень різних відділів ЦНС, в основі яких лежать процеси демієлінізації в поєднанні із загибеллю олигодендроглиоцитов і залученням в процес осьових циліндрів нервових волокон. Поєднання демієлінізації з реактивними змінами інших гліальних елементів (проліферацією волокнистих астроцитів і мікроглії) призводить до утворення своєрідних осередків, які називають бляшками розсіяного склерозу. Рідше в процес втягується периферична нервова система. p align="justify"> Діагностика.
Діагностика розсіяного склерозу грунтується на даних анамнезу, неврологічного огляду і результати додаткових методів обстеження. Вдалим є визначення головного критерію діагностики розсіяного склерозу: В«дисемінація симптомів на місці і часуВ». Цей термін має на увазі хронічне хвилеподібний перебіг захворювання з залученням в патологічний процес кількох провідних систем. Класичними клінічними критеріями діагностики розсіяного склерозу є клінічні діагностичні критерії до...
