робіології (СПбНІІЕМ) ім. Пастера була розроблена стандартна імуноферментна тест-система для виявлення антитіл до збудника туберкульозу.
Виявлення специфічних анти-МБП антитіл методом ІФА НЕ може бути ефективно використано при скринінгу туберкульозу, як, наприклад, при скринінгу ВІЛ-інфекції виявлення антитіл до ВІЛ, в силу його недостатньої чутливості і специфічності. Число лож-ноположітельних результатів, одержуваних при використанні вітчизняних і зарубіжних тест-систем, становить від 5 до 10%. При цьому у хворих на туберкульоз позитивні результати дослідження реєструються тільки в 45 - 70%. Однак у випадках, коли проведення бактеріологічних, рентгенологічних та гістологічних досліджень не дає бажаного ефекту, інформативні методи імунологічної діагностики туберкульозу, спрямовані на виявлення змін імунного статусу хворого, типових для специфічного процесу.
Виявлення в периферичної крові специфічних антимікобактеріальних антитіл (в діагностичних титрах), незалежно від вираженості специфічного клітинного відповіді, є одним з характерних, діагностично значущих ознак туберкульозу. Разом з тим, необхідно мати на увазі, що відсутність в крові специфічних антимікобактеріальних антитіл НЕ є підставою для виключення діагнозу туберкульозу, особливо у випадках специфічного процесу позалегеневий локалізації.
За даними СПбНІІФ, в результаті комплексного визначення специфічних антимікобактеріальних антитіл вдається виявити серопозитивність у 80-98% найбільш важких хворих на туберкульоз легень, хребта, нирок, у 40-60% хворих на туберкульоз жіночих геніталій, очей, периферичних лімфовузлів, туберкульозно-алергічними синовіту.
У патологічних вогнищах в органах і тканинах місцевий імунну відповідь найбільш виражений, тому доцільним є пошук антимікобактеріальних антитіл (іноді із застосуванням провокаційних туберкулінових проб) в біологічних рідинах або екстрактах тканин з анатомічних зон ураження або максимально наближених до них ділянок.
При ураженнях очей і у випадках, коли робота з зазначеними біологічними рідинами виявляється недоцільною або неможливою, істотну допомогу в Іммунодіагностіка туберкульозу надає поглиблене вивчення клітинних реакцій, що характеризують специфічну сенсибілізацію В-і Т-лімфоцитів, особливо на тлі проби Коха.
- комплексна іммунодіагностіка туберкульозу.
Фахівцями СПбНІІФ і СПбНІІЕМ ім. Пастера запропонований спосіб іммунодіагностікі туберкульозу різних локалізацій, здійснюваний з допомогою стандартизованого багаторівневого алгоритму - виявлення анти-МБП в сироватці крові методом ІФА, яке при необхідності може бути доповнено виявленням анти-МБП методом ІФА в біологічних рідинах (екстрактах тканин) з вогнищ ураження, визначенням специфічної сенсибілізації В-і Т-лімфоцитів, вивченням динаміки специфічного антитілоутворення на системному і (або) місцевому рівні на тлі проби Коха (рис.1).
Неспецифічні методи лабораторної діагностики туберкульозу.
До не...
