икацию і виведення анестетика з організму. Факторами, що підсилюють токсичність, є авітаміноз і будь-які види хронічної інтоксикації (Алкоголізм, діабет тощо). З іншого боку, підвищення обміну речовин в нормально функціонуючому організмі зменшує частоту токсичних реакцій за рахунок більш швидкої утилізації та виведення продуктів розпаду анестетика. Це відноситься, наприклад, до дітей перших років життя. Уважне обстеження хворого і облік його звичайного дозволяють відчутно знизити частоту токсичних реакцій.
анестетіческого індекс місцевого місцевого анестетика залежить від хімічної природи препарату, його концентрації.
У клінічній практиці найбільш часто доводиться стикатися з ситуацією коли забувають, що підвищення токсичності місцевого анестетика зростає з підвищенням його концентрації не в арифметичній, а в геометричній прогресії. Якщо враховувати максимальну дозу місцевого анестетика відповідно концентрації розчину, то можна легко уникнути передозування. Похідні барбітурової кислоти та діазепаму є антидотами місцевих анестетиків, тому зазвичай включаються до складу премедикації.
Класична картина інтоксикації місцевими анестетиками починається з симптомів порушення центральної нервової системи від легкого занепокоєння і прискореного дихання до судом з наступним пригніченням серцево-судинної і дихальної систем і втратою свідомості в особливо важких випадках. Проте при попаданні великих кількостей анестетика в кров може спостерігатися пригнічення вже без попереднього збудження. Це положення особливо відноситься до препарату амидной групи, що володіє вираженим пригнічують на ЦНС.
Лікування при ознаках передозування місцевих анестетиків необхідно починати з інгаляції хворому кисню. Якщо інтоксикація продовжує поглиблюватися і починає з'являтися тремор кінцівок, перехідний в судоми, то внутрішньовенно вводяться препарати барбітурової кислоти, діазепаму. Зазвичай, для цього використовують 1-2% розчин лексонала або тіопенталу натрію, які вводять внутрішньовенно в кількості необхідній для зняття судом можна вводити внутрішньовенно 5-10 мг седуксена, реланиума. У фазі пригнічення застосування барбітуратів є помилкою бо при цьому відбувається додаткова депресія ЦНС. При необхідності проводять інтубацію трахеї з використанням міорелаксантів деполярізующего дії (лістенон, міорелаксін). Після забезпечення адекватної вентиляції легенів здійснюють дезінтоксикаційну інфузійну терапію розчинами глюкози, гемодеза, поліглюкіну. Методом вибору при лікуванні інтоксикації місцевими анестетиками після відновлення ОЦК є застосування форсованого діурезу. Лікування вкрай важких інтоксикацій місцевими анестетиками, супроводжуються зупинкою дихання, різким падінням артеріального тиску, зупинкою серця, проводять за загальними принципами серцево-легеневої реанімації. Спостереження показують, що навіть у рідких випадках клінічної смерті від передозування місцевих анестетиків своєчасно і правильно проведені заход...
