и дають успішний результат.
Підвищена чутливість до місцевих анестетиків і додавати до них препаратів проявляється у вигляді різних алергічних реакцій. Найчастіше спостерігається екзема, дерматит, набряки. Анафілактичні реакції зустрічаються рідше. У багатьох випадках алергічні реакції виникають через кілька годин після застосування місцевого анестетика. Виняток становить анафілактичний шок, що розвивається відразу після введення препарату.
При анафілактичному шоці раптово знижується артеріальний тиск, розвивається дихальна недостатність і може настати зупинка серця. Повністю механізм виникнення анафілактичного шоку невідомий, але різке підвищення концентрації гістаміну в крові за рахунок вивільнення з тканин має богльшое значення. Анафілактичний шок може виникнути відразу після введення мінімальних кількостей препарату (відомі випадки, коли навіть алергічні проби викликали важкий анафілактичний шок).
Місцеві анестетики можуть діяти як гаптени, пов'язані з білками, викликаючи реакції типу антиген-антитіло. При послідовних введеннях місцевих анестетиків дана реакція впливає на певні механізми в шкірі, слизових оболонках і бронхах. Тому возніконовенія бронхоспазмов у відповідь на введення мінімальних доз місцевого анестетика в даний час відносять до алергічних реакцій. Бронхоспазм виявляється протягом короткого часу і характеризується почуттям страху і наростаючої симптоматикою дихальної недостатності. Досить достовірних і Безпека алергічних тестів для препаратів, що застосовуються при місцевому знеболюванні немає. Для попередження ускладнень найбільше значення має ретельний збір анамнезу. У сумнівних випадках бажано застосовувати препарати, казуїстично рідко дають алергічні реакції (ксикаїн).
При медикаментозної профілактики алергічних реакцій рекомендується включення в склад премедикації антигістамінних засобів.
Лікування важких алергічних реакцій, безпосередньо загрожують життю хворого, починають з симптоматичного, спрямованого на усунення легеневої недостатності, включає переведення хворого на ШВЛ і підтримку серцевої діяльності для забезпечення достатнього ОЦК. У подальшому застосують антигістамінні та десенсібілірующіе препарати (внутрішньовенно 10 мг 5% розчину вітаміну С, 10 мг 10% розчину хлориду кальцію, 20-40 мг урбазона, 30 мг преднізолону, в/м 85-125 мг гідрокортизону. При виникненні бронхоспазму застосують атропін. адреналін, ШВЛ. Якщо мають місце великі набряки слизових оболонок або інших тканин, то поряд з десенсибілізуючої терапією застосують сечогінні. При дерматитах використовують мазі, що містять кортикостероїди (Преднізолоновая, дексаметазоновая та ін.) В особливо завзятих випадках бажано консультація дерматолога.
Інфекційні ускладнення
Реальну опастность для їх виникнення представляють наступні фактори:
а) місцева інфекція шкіри. наявність сепсису або бактеріємії;
б) недостатня стерилізація інструме...
