льшості дослідників сходиться: цей препарат не має виразним терапевтичним дією при ендогенної депресії. Воно зазвичай вичерпується підвищенням рухової активності, і при біполярному перебігу МДП можлива зміна депресії манією. У той же час є дані про обважнює і виникненні депресивної симптоматики в процесі тривалого лікування ДОФА за рахунок зниження вмісту серотоніну в мозку. Ймовірне пояснення такої низької ефективності ДОФА полягає в тому, що при прийомі цього прекурсору в організмі збільшується вміст дофаміну і його метаболітів, але не З-метокси-4-оксіфенілглікола - головного метаболіту норадреналіну в центральній нервовій системі [Gelenberg A. et al., 1982], тобто ДОФА в основному йде на синтез дофаміну, а не норадреналіну [7].
2.3 Серотоніновий синдром.
В
Серотоніновий СИНДРОМ - потенційно тяжку побічну дію селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.
В даний час відомо багато лікарських засобів, що впливають на обмін серотоніну (5-гідрокситриптаміну, 5-НТ), які використовуються для лікування депресії, тривожних станів, мігрені, блювоти. Серотоніновий синдром був вперше описаний Oates і Sjoerdsma в 1960 році у пацієнтів з депресією. У сучасній медичній літературі число повідомлень про нього постійно зростає. Це пов'язано з тим, що підвищилася частота призначення препаратів, що впливають на серотонінергічну систему. p> Серотоніновий синдром виникає переважно при призначенні комбінацій різних серотонінергічних засобів і характеризується тріадою психічних, нервово-м'язових і вегетативних розладів. Теоретично будь-який з серотонінергічних препаратів або їх комбінація можуть спровокувати розвиток серотонінового синдрому. p> У більшій частині публікацій описується розвиток серотонінового синдрому при використанні комбінації необоротних неселективних інгібіторів МАО (моноамінооксидази) з такими серотонінергічними засобами, як антидепресанти (кломіпрамін, іміпрамін), опіоїди (петидин, декстрометорфан), L-триптофан, літій. Крім інгібіторів МАО до засобів, здатним викликати розвиток цього синдрому, відносяться селективні інгібітори зворотного нейронального захоплення серотоніну - SSRI (СІЗЗС). Цей новий клас антидепресантів все частіше знаходить своє застосування при депресіях, обсесивно-компульсивний розлад, булімії. У них менше побічних дій і вони менш токсичні, ніж трициклічні антидепресанти. СИОЗС в США призначають частіше, ніж трициклічні антидепресанти. У Німеччині використовують 4 представника цього класу: циталопрам, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин. Незважаючи на те, що в цілому СИОЗС рідше викликають побічні явища, ніж раніше застосовувалися антидепресанти, ускладнення лікування і небезпечні взаємодії з іншими препаратами для них не є рідкістю. До важких ускладнень терапії СИОЗС відноситься серотоніновий синдром. p> Серотоніновий синдром при лікуванні СІЗЗС
Серотоніновий синдром під час лікування СІЗЗС як правило, виникає при одночасному призначе...
