міхура), ОЦК, показники гемодинаміки (ЦВТ, АТ, СВ), ЕКГ, зміст Нb, рівень Ht, сечовини, креатиніну, залишкового азоту, електролітів крові, загального білка, білкових фракцій, осмоляльності плазми, КОС, відносну щільність сечі, вміст у ній електролітів, білків, азотистих шлаків.
У ішемізованих тканинах швидко розвиваються інфекційні (особливо анаеробні) ускладнення, схильні до генералізації. При лікуванні постраждалих з СДС слід уникати застосування антибіотиків, що володіють нефротоксичну дією: аміноглікозидів (стрептоміцин, канаміцин) і тетрацикліну. Антибіотики інших груп (пеніциліни, цефалоспорини, левоміцетин) повинні вводитися в половинних дозах і тільки для лікування розвилася ранової інфекції (але не з профілактичною метою).
Антимікробна терапія інфекційних ускладнень постраждалих цієї категорії може здійснюватися в двох варіантах. Емпірична антибактеріальна терапія проводиться за відсутності інформації про збудника в перші кілька діб після травми і має бути комбінованою, оскільки полімікробний характер ранової інфекції при СДС вимагає застосування засобів, що діють на грампозитивну і грамотрицательную флору. Поява останніх поколінь антибіотиків широкого спектру дії (карбопенеми, цефалоспорини, фторхінолони) дозволяє проводити монотерапію одним з препаратів названих груп, ефективним проти передбачуваної асоціації збудників. Раціональна антибактеріальна терапія передбачає призначення антимікробних засобів за результатами посівів виділень з ран і антибіотикограмі.
Особливо трудомісткою і складною інтенсивна терапія стає при розвитку у постраждалих гнильної і неклострідіальной анаеробної інфекції. У цих випадках поряд з звичайними заходами щодо підтримання гомеостазу в інтенсивну терапію повинні входити: гіпераліментація, в тому числі з використанням нутріціонной підтримки, інтенсивна антибактеріальна терапія двома антибіотиками широкого спектру дії з урахуванням мікробного пейзажу і чутливості мікрофлори до використовуваним антибактеріальних препаратів у поєднанні з метронідазолом, трансфузія аутокрові, опроміненої ультрафіолетом, гіпербарична оксигенація, а також корекція імунного статусу за допомогою пасивної замісної імунотерапії (гамма-глобулін, гіперімунна плазма) і цілеспрямованої імунотерапії з впливом на гуморальні і клітинні ланки імунітету високоспеціфічнимі, створеними за допомогою сучасної біотехнології та генної інженерії препаратами (Пентаглобін, ронколейкін). p> ЛІТЕРАТУРА
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломно...
