Гістологічно: наявність пухлинних клітин, що нагадують нормальні гепатоцити, але меншого розміру з гіперхромними ядрами різних розмірів і еозинофільної або базаофільной цитоплазмою; інфільтрація періпортальтних лімфатичних судин пухлинними клітинами.
Патогномонічні для хвороби Вільсона-Коновалова наявність рогівкового кільця КайзераФлейшера шириною близько 2 мм внаслідок накопичення сірувато-коричневого з зеленуватим відтінком що містить мідь пігменту досередини від лімба на задній поверхні роговіци.У даної хворої при огляді даний симптомом не вив виявлено. Також часто характерно поразка базальних гангліїв, кори головного мозку і мозочка, неврологічні прояви, представлені тремором, хореіформние рухами кінцівок, гримасничанья, атаксією, інколи розвиток епілептичних пріпадков.У хворий є лише пурхаючий тремор рук незначній мірі, що більш характерно для алкоголізму.
Для гепатоцелюлярної карциноми характерний різковираженим больовий синдром, чого немає у даної хворий, також характерно схуднення, задишка, відсутність апетиту, чого теж не спостерігається у даної хворої, також дане захворювання частіше розвивається у чоловіків у 4-6 разів частіше, ніж у жінок), також немає збільшення О± 2 глобулінів, немає значного підвищення рівня лужної фосфатази. Обов'язковий метод для підтвердження діагнозу - пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія, однак даної хворої вона протівопоказана.Также необходіпо дослідження крові на О±-фетопротеїн, який повинен бути збільшений при даному захворюванні у 8 і> разів від норми.
На підставі виділених синдромів, даних параклінічних досліджень, диференціальної діагностики виставлений діагноз:
Цироз печінки токсичної етіології, стадія сформованого цирозу. Цитоліз: судинні В«ЗірочкиВ», печінкова енцефалопатія I - II , ПКН 1. Жовтяниця постмікросомальная: жовтушність шкірних покривів, гіпербілірубінемія за рахунок обох фракцій. Декомпенсований внутрішньопечінковий портальний блок: асцит, розширення вен переднебокових поверхонь живота, спленомегалія . Клас С по Чайлд - П'ю.
Супутній: ГБ III ризик 4. Ожиріння 1 ст. Хронічний панкреатит (?). ЖКБ (?).
Обгрунтування діагнозу .
Даний діагноз виставляємо на підставі наступних даних:
Хвора на протязі 15 років зловживала алкогольними напоями. При мірно 14 років тому з'явився астенічний синдром. 1,5 роки тому приєднався синдром шлунково-кишкової диспепсії, слабовираженний больовий абдомінальний синдром. Півроку тому з'явилася незрозуміла фебрильна лихоманка, через 3-4 дні хвора різко пожовтіла, помітила потемніння сечі, знебарвлення калу. Звернулася в 11 МУЗЦГБ, де за результатами УЗД був виявлений асцит. На даний ознака хвора уваги не звертала, пов'язувала з тим, що поповніла за останній рік на 10 кг.
- Остаточного підтвердження діагнозу цироз печінки токсичної ет...
