цева хвороба
20% хворих - з системними прояв-лениями поразок сероз. оболонок, очей, НС, судин, РЕЗ
зазвичай не страждає, характерна наявність в анамнезі гострих нападів артриту
локальний статус
вузлики Гебердена, вузлики Бушара, деформації, конт-рактури, припухлість і локальна гіпертермія, симптом плаваючого надколінка
ревматоїдні вузлики в місцях наиб. механіч. тиску, деформації по типом "плавця моржа", "гудзикової петлі", "візитною картки "
атрофії м'язів
шкіра над суглобом синювато-червона, припухлість, болез-ненность, після 3-10 днів біль проходить, зовні суглоб нормальної форми, але поступово деформації, контрактури, поява тофусів в тканинах-мішенях
дані лаб. дослід. /Td>
мізерні
може бути незна-ве лейкоцитоз і ШОЕ
фібриногену, появ-ня СРБ, РФ в крові, LE-клітини, антиядерні Ат
фібриногену, СРБ, гіперурикемія, при поляризаційної мікроскопії в середовищах організму обготівковув-руживается Ігол-чатие кристали, двояко прілому. світло
ураження нирок
не характерно
амілоїдоз нирок, нефротичний синд
масивна протеїн-Урія
МКБ, інтерстицію-альний нефрит, мікроліти в підкірковому шарі
Rg-ознаки
звуження суглобової щілини, субхондральної остеосклерозу, остеофіти
остеопороз, звуження суглобової щілини, множин. ерозії, анкілози, девіації кісток
симптом пробійника, потовщення і розширення тіні м'яких тканин у зв'язку з відкладенням в них уратів
Висновок: при проведенні диференціальної діагностики виявлено більше даних за остеоартроз.
Клінічний діагноз.
Клінічний діагноз:
Основний : Остеоартроз: полі-, вузликова форма, з переважним двостороннім ураженням колінних суглобів, дистальних міжфалангових і променезап'ясткових суглобів. Рентгенологічна стадія 3. ФНС II ступеня. Вторинний синовіт колінних суглобів.
Ускладнення основного : немає
Супутній : Гіпертонічна хвороба II ступеня, середній ризик. Двосторонній кохлеарний неврит з помірним зниженням слуху.
В· Остеоартроз ставлю на підставі: скарг хворої на болі в колінних суглобах, що виникають на початку руху, поступово стихають у міру продовження фізичного навантаження, посилюються до вечора і зменшуються після відпочинку; хрускіт в колінних суглобах при русі; обмеження рухів в колінних суглобах: обмеження згинан...
