. p> Стійкість до антимікробних засобів мікобактерій викликає останнім часом побоювання вчених і лікарів. Число випадків виділення стійких бактерій зростає. Цей феномен з'являється як наслідок некоректного і неповного курсу прийому ліків пацієнтами, який в нормі становить 6-12 міс. Такими "Порушниками" є особи з низьким соціальним статусом (бездомні, наркомани тощо), які, відзначаючи тимчасове поліпшення після прийому медикаментів протягом 1-2 тижнів, або виявивши побічні реакції, припиняють їх прийом. Лікарська стійкість мікобактерій також виникає при застосуванні неадекватних дозіровок.Особим приводом для тривоги є поява штамів бацил із стійкістю до кількох медикаментів ( полірезистентність ). Навіть при адекватного лікуванні, летальність серед пацієнтів, заражених полірезистентними мікобактеріями, досягає 40-60% - такого ж рівня, як у тих, хто не отримує ніякого лікування. Для пацієнтів, одночасно інфікованих вірусом СНІДу і стійким штамом мікобактерій, показник летальності в короткий термін, вимірюваний декількома місяцями, досягає 80%. p> Лікування активних форм туберкульозу може бути успішним у 90% випадків, якщо мікроб чутливий до антибіотиків і антибіотик підібраний коректно і в коректній дозі. Успішність лікування найтіснішим чином залежить від співпраці між лікарем і пацієнтом. У цьому зв'язку все більше лікарів воліє рекомендований ВООЗ метод лікування туберкульозу - DOTS (Directly Observed Treatment, Short-Course - прискорений курс амбулаторного лікування, що проходить під безпосереднім спостереженням, англ.). Звичайними засобами, використовуваними для лікування туберкульозу, є ізоніазид і рифампіцин, призначувані тривало, протягом, щонайменше, 6 місяців. Такі препарати як стрептоміцин і піразинамід використовуються в ході перших двох місяців леченія.В разі лікування інфекції полірезистентними мікобактеріями, можуть бути використані додаткові кошти. Курс лікування збільшується до 12-18 місяців. p> Вакцина БЦЖ (На відміну від корової і гепатитних В, наприклад, вакцин), всупереч усталеній упередженню, хоча і здатна запобігати у дітей до 80% важких форм інфекції, не є засобом контролю туберкульозної інфекції, тому що не запобігає інфікуванню. Профілактика туберкульозу заснована, перш все, на ранньому виявленні людей, інфікованих туберкульозною паличкою, і адекватному їх лікуванні. Ізоніазид здатний запобігти інфекції у людей, контактували з хворим на туберкульоз, і у тих, хто інфікований, але хвороба не перейшла в активну форму. Ці ліки приймається щодня, протягом 6-12 місяців, тому дисциплінованість пацієнта є невід'ємною складовою профілактики та лікування. Зазвичай, прийом ізоніазиду переноситься без побічних ефектів, однак у осіб старше 35 років існує ризик розвитку лікарського гепатиту. Для пацієнтів, що знаходяться в контакті з паіцентом, інфікованим нечутливими до ізоніазиду мікобактеріями, рекомендується призначати рифампіцин. Звичайними показаннями для профілактичн...
