то, принаймні, дати досить повне уявлення про стані слизової оболонки кишки, охарактеризувати ступінь вираженості структурних змін у ній, а з застосуванням повторної біопсії на тлі безглютенової дієти - оцінити ефективність проведених лікувальних заходів.
Для гістологічної діагностики целіакії під час ендоскопічного дослідження береться біоптат слизової оболонки тонкої кишки. У дітей у зв'язку зі складністю проходження ендоскопа в тонку кишку дистальніше зв'язки Трейтца, найзручніше брати біоптат з слизової оболонки постбульбарная відділу дванадцятипалої кишки. При цьому важливо звести до мінімуму пошкодження (фрагментацію, здавлення і т. п.) витягуваного матеріалу, оскільки що у такій ситуації артефіціальние зміни в біоптаті не дозволяють провести повноцінне гістологічне (і тим більше - морфометричне) дослідження, а іноді і зовсім виключають всяку можливість морфологічної діагностики. Не слід виробляти взяття матеріалу з слизової оболонки цибулини дванадцятипалої кишки, оскільки за своїм структурним особливостям вона значно відрізняється від слизової оболонки інших відділів тонкої кишки і тому може бути джерелом помилкової інформації. У ній нерідко спостерігається атрофія ворсинок іншої етіології; оцінку стану крипт може ускладнювати наявність дуоденальних (бруннеровихзалоз) залоз.
Лікарю-ендоскопіст, направляючому біоптати на гістологічне дослідження, слід пам'ятати про ретельної маркуванні матеріалу (із зазначенням на пробірці прізвища хворого і номери історії хвороби). Також необхідно правильно заповнювати бланк направлення матеріалу на гістологічне дослідження: крім паспортних даних хворого, номери історії хвороби, передбачуваного або встановленого діагнозу, слід повідомляти клінічні дані, тривалої дотримуваної безглютенової дієти, локалізацію місця узяття біоптату, а також результати ендоскопічного дослідження.
Отриманий біоптат (або біоптати) слід відразу ж помістити в ємність з фіксатором. На думку більшості дослідників, для "рутинної" обробки матеріалу найбільше підходить 10% процентний розчин нейтрального формаліну. Матеріал у ньому фіксується протягом 24 год
Перед тим як почати приготування блоку для отримання гістологічних зрізів, дуже важливо правильно орієнтувати біоптат - в іншому випадку неправильне положення площині зрізу буде причиною виникнення великих труднощів в оцінці стану слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Так, тангенціальний зріз може спотворити уявлення про наявність або відсутність атрофії ворсинок, створити помилкове уявлення про величину співвідношення довжини ворсинки і глибини крипти. Поздовжній напрямок зрізу взагалі не дасть можливості оцінки більшості морфологічних характеристик досліджуваної тканини.
З отриманого блоку приготавливаются гістологічні зрізи товщиною 5-6 мкм. Після зрізи можна фарбувати різними способами. Основний оглядової (і морфометричної) є забарвлення гематоксиліном і еозином. За методом, запропонованим Ван Гізон, проводи...
