ризик смерті від будь-яких причин на 50% вище, ніж в осіб з нормальною масою тіла.
Надлишкова маса тіла у пацієнта з артеріальною гіпертензією прискорює розвиток гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, що є фактором підвищеного ризику раптової смертності.
У хворих з ожирінням також збільшений ризик виникнення різних онкологічних захворювань - раку товстої кишки, ендометрію, передміхурової залози, жовчного міхура і т.д. Ожиріння також вважають фактором ризику розвитку тромбозів глибоких вен і тромбоемболій, що набуває істотне значення у разі наявності інших сприяючих факторів (перелом проксимального відділу стегна, великі хірургічні операції).
Основу лікування ожиріння складають низькокалорійне харчування і обмеження споживання жирів. Зниження маси тіла і негативний енергетичний баланс досягаються зниженням фізіологічної калорійності раціону на 500-600 ккал на добу.
На жаль, більшості пацієнтів з ожирінням не вдалося зберегти отриманий результат на протязі тривалого часу. Так, близько 2/3 пацієнтів, що знизили масу тіла за допомогою дієти і фізичних навантажень, знову додають її протягом року і більшість - в наступні 5 років життя. p> Фармакотерапія дозволяє підвищити прихильність пацієнтів не медикаментозному лікуванню, більш ефективно знижувати масу тіла і підтримувати її протягом тривалого періоду. Лікарські препарати, що використовуються при лікуванні ожиріння, повинні не тільки знижувати масу тіла, але і перешкоджати виникненню, прогресуючого розвитку захворювань, пов'язаних з ожирінням (ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія). У зв'язку з цим найбільший інтерес викликають препарати, фармакологічна дія яких спрямована не тільки на зниження маси тіла, а й на корекцію гормонально-метаболічних порушень і супутніх ожирінню патологічних станів.
У фармакотерапії ожиріння широко застосовують Ксенікал (орлістат) - це препарат периферичного дії, що не володіє системними ефектами. Фармакологічна дія ксенікалу обумовлено, здатністю препарату ковалентно зв'язуватися з активним центром ліпаз шлунково-кишкового тракту (ШКТ), надалі інактівіруя його. Ліпази ШКТ є основними ферментами, контролюючими гідроліз харчових тригліцеридів до моногліцеридів і жирних кислот. Інгібуючи ліпази ШКТ, препарат перешкоджає розщепленню і подальшого всмоктуванню близько 60% харчових жирів. Подібний механізм викликає хронічний дефіцит енергії, що при тривалому прийомі сприяє зниженню маси тіла. Ксенікал призначають по 120 мг 3 рази на день під час їжі або протягом години після неї за умови наявності жирів у їжі. У комбінації з помірно низькокалорійною дієтою ксеникал значно зменшує масу тіла і її повторну надбавку, покращує перебіг супутніх ожирінню захворювань і підвищує якість життя. Це дозволяє рекомендувати застосування препарату для довгострокового контролю маси тіла у хворих на ожиріння. Протипоказаннями до застосування орлістату є синдром вальабсорбціі, холестаз, гіперчутливість до препар...
