а рахунок внутрішньочеревного тиску. Новаторський метод предбрюшинная протезування був введений Р. Стовпа (R. Stoppa) в 1969 р. Він запропонував спосіб усунення пахових гриж за допомогою нерассасивающіеся протеза, який ефективно заміщає поперечну фасцію. Протез прилипає до вісцеральному мішку і робить очеревину нерозтяжної, так що остання не може випинатися через м'язово-Гребешкова отвір або слабкі сусідні зони; відновлення дефекту в черевній стінці не є необхідністю. Операція за даною методикою відома як В«повне протезіруют зміцнення вісцерального мішкаВ», але більш поширене її назва - метод Стовпа, який може бути остаточною Герніопластика. При коректному виконанні операція виліковує всі пахові грижі, навіть предваскулярние стегнові грижі. Відзначають швидке одужання при мінімальному дискомфорті.
Лапароскопічна герніопластіка
видаленням грижі з використанням заднього підходу допомогою лапаро-скопії, як правило, хірурги займаються з ентузіазмом. Майже всі лапа-роскопіческіе методи пов'язані з імплантацією синтетичного мережевого протеза. Лапароскопічний підхід для репарації пахової грижі може бути черезочеревинним або внебрюшінним. Оголюють предбрюшинное простір паховій області і грижовий отвір. Мішки косою пахової грижі відокремлюють від шийки і дистальну частина мішка залишають in situ. Мережевий протез імплантують для покриття грижового отвору. З придбанням практики хірурги можуть виконувати лапароскопічну Герні-пластику без асистентів і протягом того ж періоду часу, який займає стандартна операція. Більш досвідчені фахівці вважають за необхідне проведення перед операцією ретельної експертизи анатомічного субстрату. До важливих недоліків лапароскопічної герніоплас-тики відноситься її висока вартість у порівнянні з традиційної герніопластики, так як необхідна загальна анестезія і дорога апаратура. Видимим перевагою цієї процедури може бути менший дискомфорт, ніж той, який відчуває хворий, що переніс операцію з широким розрізом, але питання про те, чи швидше відбувається реабілітація в хворих, залишається невизначеним. Загальнодоступна простота традиційної герніопластики, здійснюваної під місцевою анесте.зіей протягом одного дня, - кращий вибір для більшості хворих з первинними грижами.
Виділення грижового мішка
Операція була вперше виконана автором в 1884 році і вже в 1889 році Bassini доповів про менш ніж 10 % Рецидивів при однієї смерті на 262 пластики. Для того часу це були нечувано гарні результати. Операція витримала випробування часом і навіть в даний час є стандартом, з яким порівнюють результати інших пластик. Слід зазначити, що широко використовуються до теперішнього часу пластики пахового каналу по Halsted, Postempsky, McVay є, по суті, модифікаціями способу Bassini. При цій операції використовується передній паховий внебрюшинний доступ до грижового мішку. Паралельно і на 2 см. вище пахової складки розтинають шкіра, підшкірна клітковина. p> Шкірний...
