розріз при косою паховій грижі. Розріз проводиться на 2 см вище і паралельно паховій складці, припадаючи своїм центром на проекцію глибокого пахового кільця:
В
1 - проекція на шкіру глибокого пахового кільця; 2 - пахова складка; 3 проекція на шкіру поверхневого пахового кільця; 4 - шкірний розріз
Виробляється поздовжній розріз апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота по ходу його волокон протягом 6 - 8 см.
В
Відділення апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота від жирової клітковини і розсічення його вздовж волокон у напрямку до медіального краю зовнішнього пахового кільця: 1 - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота: 2 - поверхневі нижні надчеревні і поверхневі огинають клубові судини (лігіровани), 3 - насіннєвий канатик; 4 - поверхневе пахові кільця; 5 - Клубової-паховий нерв. br/>
Виділяється пахова зв'язка на всьому її протязі аж до зовнішньої кордону внутрішнього отвору пахового каналу і зверху передня поверхня внутрішньої косою і поперечної м'язів живота. p> Захоплюється затискачами і відводиться убік латеральний листок апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Тупо поділяються пухкі зрощення між оболонкою сім'яного канатика і пахової зв'язкою. Клубової-паховий і клубової-надчеревній нерви ідентифікуються, мобілізуються і зміщуються у уникнення їх випадкової травми. Пахова зв'язка оголюється на протязі від глибокого пахового кільця до лонного горбка з виділенням її найбільш потовщеного, розташованого в глибині краю:
В
Виділення пахової зв'язки і препаровка клубової-пахової нерва. p> 1 - внутрішня косий м'яз живота; 2 - клубової-паховий нерв, 3 - пахова зв'язка; 4 - насіннєвий канатик; 5 - грижової мішок; 6 - клубової-надчеревній нерв
Тупим шляхом обходиться і береться на держалку насіннєвий канатик. Виділення канатика зручніше проводити максимально медіально, в області зовнішнього отвору пахового каналу. Насіннєвий канатик відводиться догори і назовні. Виробляючи тракцию канатика за держалку, ножицями або електорокоагулятором перетинаються волокна m. cremaster до внутрішнього отвори пахового каналу.
В
Відділення внутрішньої поверхні апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота від внутрішнього косого м'яза і проведення гумової держалки під насіннєвий канатик: 1 - внутрішня косий м'яз живота; 2 - Грижової мішок в товщі сім'яного канатика; 3 - насіннєвий канатик; 4 - гумова держалка; 5 - внутрішня поверхня апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота
При косою пахової грижі протягом 3 - 4 см розсікаються оболонки сім'яного канатика. Ліпоми сім'яного канатика виділяються до рівня внутрішнього отвору пахового каналу, перев'язуються і відсікаються. Грижової мішок виділяється до шийки.
В
Відділення сім'яного канатика від задньої стінки пахового каналу. Піднімаючи канатик за держалку, його на всьому Протягом відокремлюють від підлеглих тк...
