ні з 11.03.08 р. по 27.03.08 р. з діагнозом: Основний: AL-амілоїдоз з ураженням нирок.
ХХН 1 ст.
ІХС. Стенокардія напруги 2ФК.
Перенесений інфаркт міокарда в 1995 р., задній трансмуральний інфаркт міокарда в 2007 р.
Відносна недостатність мітрального клапана II ст., трикуспідального клапана II ст. Легенева гіпертензія I ст. p> Атеросклероз аорти, мозкових артерій.
Артеріальна гіпертензія 3 ст. ризик 4. Гіпертонічна ангіопатія сітківки. p> Фонове: Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ст. p> Супутні: -
Ускладнення: НК ІІА ФК3
Діагноз AL-амілоїдоз поставлений на підставі скарг хворого на набряки на нижніх і верхніх кінцівках, обличчі, слабкість, зниження працездатності, за даними ОАК збільшення ШОЕ до 35 мм/год, у ОАМ протеїнурія 5 г/л, бідний сечовий осад є типовим для амілоїдозу. Крім того, дані біопсії підтверджують діагноз: AL - амілоїдоз. Поставлено ХХН 1 ст., Т.к. індекс Кокрофта-Голта дорівнює 119,3, що відповідає 1 ст. Стенокардія напруги 2ФК поставлена ​​на підставі даних анамнезу (біль виникає при піднятті на 1 поверх). p> Відносна недостатність мітрального і трикуспідального клапанів поставлена ​​на підставі об'єктивних даних аускультації: систолічний шум над верхівкою серця в поєднанні з ослабленням I тону, систолічний шум у мечоподібного відростка; даних ЕхоКГ (Відносна недостатність мітрального клапана ближче до помірної, трикуспідального клапана - Від невеликої до помірно вираженою). Легенева гіпертензія I ст. поставлена ​​на підставі даних ЕхоКГ. Артеріальна гіпертензія 3 ст. ризик 4 поставлена ​​на підставі залучення в патологічний процес органів-мішеней (наявність стенокардії, інфарктів у анамнезі, НК, ангіопатія сітківки). Гіпертонічна ангіопатія сітківки поставлена ​​на підставі огляду окуліста. Екзогенно-конституційне ожиріння 2 ст. поставлений на підставі підрахунку ІМТ 30,6, що відповідає 2 ст. p> НКIIА ФК3 діагностована за даними анамнезу (Зниження толерантності до навантаження, задишка при незначному фізичному навантаженні). p> Клінічна картина захворювання у даного хворого відрізняється від класичної клінічної картини амілоїдозу (немає макроглосія, параорбітальних геморагій, синдрому карпального каналу), можливо це пов'язано з ранньою діагностикою захворювання у даного хворого. p> Проводилась терапія: Мелфалан 14,25 мг 1 раз на добу, Преднізолон 20 мг 1 раз на добу вранці, Курантил 75мг 4 рази на день, Диротон 5 мг 1 раз на добу, Егілок 50 мг 2 рази на день, Гипотиазид 50 мг кожні 2 дні, кардіомагніл 75 мг 1 раз на день, Аторвастатин 10 мг 1 раз на день, Омез 20 мг 1 раз на день. У результаті проведеної терапії відзначається поліпшення стану хворого: зменшення набряків, нормалізація АТ. Хворий виписується в задовільному стані з рекомендаціями:
1. Спостереження у кардіолога за місцем проживання.
2. Дієта з обмеженням солі, їжі багатої холестерином.
Продовжувати лікування:
1). Мелфал...
