Передопераційний епікриз Дитина ______ Вступив в екстреному порядку 24.01.2011 за домовленістю з ЦРЛ Учалинского району зі скаргами на болі в області післяопераційної рани, млявість, підвищення температури до 370.
З анамнезу захворювання відомо, що Дитина захворіла гостро 20.01.2011 близько 22:00, коли з'явилися постійні ниючі болі в животі, одноразова блювота. До ранку болі посилилися, спостерігалася повторна блювота, рідкий стілець. Мама дала прийняти анальгін, аспірин. 22.01.2011 на ранок біль став різкою, наростала слабкість, підвищилася температура до 38,3 0С, в результаті чого звернулися в Учалинском ЦРЛ. Після передопераційної підготовки дитині проведена лапаротомія доступом по Волковича-Дьяконова, на операції гангренозний-перфоративного апендицит, розлитої гнійно-фібринозний перитоніт. У післяопераційному періоді проводилася інфузійна (до 1600 мл/добу), антибактеріальна (цефтріаксон, амікацин), симптоматична терапія, стимуляція кишечника. Незважаючи на проведені заходи, у хворого зберігалися явища інтоксикації, парезу кишечника. Переведено в РДКБ. p> Загальне стан важкий. У свідомості. Млявий. Шкірні покриви чисті, сухі, бліді, з сірим відтінком. Дихання проводиться в усі відділи, жорстке, вислуховуються дротові хрипи. Серцеві тони приглушені, ритмічні. Мова сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, при пальпації напружений в усіх відділах, болючий у всіх відділах, більше в правій клубової області. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика кишечника не простежується. Стілець зі слів мами одноразовий, після клізми 24.11.2011 вранці.
Status lokalis: Післяопераційна рана в правій клубової області, через додатковий розріз виведена дренажна трубка, по якій серозно-гнійне відокремлюване.
УЗД ОЧП: визначається виражений парез всіх відділів кишечника, в міжпетльових просторі помірна кількість вільної рідини. Даних за інфільтрат НЕ виявлено.
ОАК: Підвищення гемоглобіну за рахунок згущення крові (підвищення рівня гематокриту). Збільшено кількість лейкоцитів, підвищено ШОЕ.
Біохімічний аналіз крові: Знижено рівень калію, натрію, кальцію. Підвищено рівень білка. p> Діагноз: стан після операції з приводу гангренозний-перфоративного апендициту, місцевого гнійного перитоніту.
Супутній діагноз: ДЦП
Планується передопераційна підготовка, оперативне лікування в екстреному порядку - лапароскопічна санація черевної порожнини. Можливий перехід на лапаротомію. br/>
Лист призначень (передопераційна підготовка)
1.Глюкоза - Розчини цукрів є головним джерелом вільної (безелектролітной) води, у зв'язку з чим їх застосовують для підтримуючої гідратаціонной терапії та для корекції дефіциту вільної води.
Rp.: Sol. Glucosae 10% - 400 мл. p> D.t.d. в в струменевий
2. Інсулін
Rp.: Insulini 8 EД
D.t.d. p> 3.Раствор Рінгера - електролітний розчин, використовують для відшк...
