майже не турбували. У липні 2010 року: з'явилася задишка при незначному фізичному навантаженні і в горизонтальному положенні, набряки на ногах, перебої в роботі серця. Остання госпіталізація в кардіологічне відділення було в грудні 2010 року, виписаний з поліпшеннями. О 4.00 7.04.2011 року самопочуття погіршилося: перебої в роботі серця, слабкість, набряки на ногах, задишка при незначному фізичному навантаженні і в горизонтальному положенні, тупі, що тиснуть болі в області серця, иррадиирующие в ліве плече. Прийняв дігоксин, але ефекту не було. У зв'язку з відсутністю поліпшення викликав швидку допомогу. Ким був доставлений за екстреними показаннями у 9.00 7.04.2011 року в ВОКБ 2 в кардіологічне відділення. p align="justify"> На підставі історії життя
Емоційні перенапруги. Часто хворіє ГРЗ. Курил з 20 років по 18-20 сигарет на день протягом 15 років, іноді зловживає алкоголем. p align="justify"> На підставі об'єктивних даних:
Пальпація серця і судин
Верхівковийпоштовх позитивний, пальпується в 5-му міжребер'ї на 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичній лінії. Площа верхівкового поштовху 3 см2 - розлитої, низький, резистентний. Пульс неоднаковий на обох руках, аритмічний, 80 (83) ударів (а) в хвилину. Пульс м'який, порожній. Є дефіцит пульсу ЧСС 85 ударів на хвилину, а пульс 80 ударів на хвилину.
Перкусія серця та судинного пучка
Межі відносної серцевої тупості: (межі серця розширені)
Права - на 1,5 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер'ї.
Ліва - локалізована в V міжребер'ї зліва на 2,5 см від середньо-ключично лінії.
Верхня - на рівні верхнього краю II ребра зліва від окологрудіннойлінії.
Конфігурація серця - "бичаче серце".
Довжина поперечної відносної тупості серця 15 см. Ширина судинного пучка 7 см.
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права - в IV міжребер'ї біля правого краю грудини.
Ліва - на 0,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії в V міжребер'ї.
Верхня - розташовується на III ребрі по лівій окологрудіннойлінії.
Аускультація серця і судин
При аускультації серця ритм неправильний (форма фібриляції передсердь з відновленням ритму). Тони серця: тихі, глухі. Ослаблення I тону на верхівці, акцент II тону над аортою. Є додаткові тони: ритм галопу (пресистолический). Внутрішньосерцеві шуми і шум тертя перикарда відсутні. Екстракардіальних шумів немає. При аускультації великих судин патологічних тонів і шумів немає. p align="justify"> Артеріальний тиск на лівій руці 135/85 мм. рт. ст., на правій 130/80 мм рт. ст. - Неоднакове. p align="justify"> На підставі інструментальних досліджень:
Ультразвукове дослідження серця від 11.04.2011р.
Ущільнення аорти, аортального клапана, мітрального клапана. Розширення кореня аорти, висхідного відділу аорти. Дилятация всіх камер серця. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Загальна скоротність лівого шлуночка знижена. ФВ - 42,4%. Локальна скоротність ЛШ порушена. Виявлено зони гіпокінезії лівої стінки лівого шлуночка ~ 1,3. Ознаки діастолічної дисфункції ЛШ II тип. Ознаки легеневої гіпертензії. Ознаки недостатності аортального клапана, трикуспідального клапана. Ознаки регургітації на ЛА - I-II ст, АОК - II ст, МК - II-III ст, ТК - II ст. p align="justify"> ЕКГ від 08.04.2011р.
Ритм синусовий з ЧСС - 60 ударів на хвилину, горизонтальне положення осі. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка з перевантаженням, збільшено ліве передсердя, А-в блокада 1 ступеня (PQ = 0,28 -0,30 ).
ішемічна хвороба серце діагноз
Ознаки гіпертрофії лівого передсердя і лівого шлуночка на ЕКГ підтверджують наявність артеріальної гіпертонії II ступеня. А-у блокада 1 ступеня підтверджує порушення ритму. p align="justify"> Діагноз клінічний:
Основний: Ішемічна хвороба серця: стенокардія напруги 3 функціональний клас, гостра коронарна недостатність, форма фібриляції передсердь з відновленням ритму
Ускладнення: недостатність кровообігу I ступеня, асцит
Супутні захворювання: ожиріння II ступеня, ХОЗЛ, АГ II ступінь ризик IV
Діагноз грунтується на наступних даних:
1. Наявність в анамнезі тривало поточної стенокардії. p align="justify">. Стабільно високий робочий тиск, гарна його переносимість. p align="j...
