не й для змена. Антікоагулірующім активність плазми не змінена. Фібриноліз не змінений.
5. Рентген від 07.04.2011г.
Легені - без вогнищевих і інфільтративних тіней. Коріння - застійні. Серце - розширене в поперечнику. Аорта - розширена, ущільнена. p align="justify"> 6. Ультразвукове дослідження серця від 11.04.2011р.
Ущільнення аорти, аортального клапана, мітрального клапана. Розширення кореня аорти, висхідного відділу аорти. Дилятация всіх камер серця. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Загальна скоротність лівого шлуночка знижена. ФВ - 42,4%. Локальна скоротність ЛШ порушена. Виявлено зони гіпокінезії лівої стінки лівого шлуночка ~ 1,3. Ознаки діастолічної дисфункції ЛШ II тип. Ознаки легеневої гіпертензії. Ознаки недостатності аортального клапана, трикуспідального клапана. Ознаки регургітації на ЛА - I-II ст, АОК - II ст, МК - II-III ст, ТК - II ст. p align="justify"> 7. ЕКГ від 08.04.2011р.
Ритм синусовий з ЧСС - 60 ударів на хвилину, горизонтальне положення осі. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка з перевантаженням, збільшено ліве передсердя, А-в блокада 1 ступеня (PQ = 0,28 -0,30 )
Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі скарг на момент огляду:
Тупі, що тиснуть болі в області серця, иррадиирующие в ліве плече, які купировалась через кілька хвилин після прийому 2-3 таблетки нітрогліцерину. Перебої в роботі серця, слабкість, набряки на ногах, задишка при незначному фізичному навантаженні і в горизонтальному положенні, збільшення живота в об'ємі. Часті періодичні болі в потиличній області стискаючого і пульсуючого характеру, що тривають до 1 години, що супроводжуються тяжкістю в голові. Болі купіруються після прийому гіпотензивних препаратів, а також валідолу, крапель валеріани, інопріліна, кровалола. p align="justify"> На підставі історії захворювання:
Вважає себе хворим з 2000 року, коли після фізичного навантаження стали виникати короткочасні інтенсивні болі в лівій половині грудної клітини пекучого характеру, иррадиирующие в ліве плече. Через кілька хвилин вони самостійно проходили. Болям завжди передувало відчуття оніміння в лівому плечі. Ніяких лікарських препаратів хворий при цьому не приймав. Звернувся до дільничного лікаря в поліклініці за місцем проживання. Там йому зробили електрокардіографічне дослідження. Зі слів хворого на електрокардіограмі патології виявлено не було. Там йому призначили ряд лікарських препаратів (яких конкретно не пам'ятає). Пацієнт не виконував рекомендації лікаря. Пізніше, в цьому ж році, вище описані болі в області серця почастішали і стали виникати також після емоційних напружень, стресу. Хворий для купірування цих болю самостійно став приймати нітрогліцерин (у таблетках під язик). Якщо він встигав прийняти 1 таблетку нітрогліцерину під час відчуття оніміння лівого плеча, то болю не виникали. Якщо ж больовий напад все таки розвивався, то купірувати його вдавалося прийомом вже більшої кількості нітрогліцерину (4-8 таблеток під язик), в цьому випадку напад проходив через кілька хвилин. p align="justify"> Так тривало до травня 2006 року, коли інтенсивність вище описаних болів зросла і вони придбали давить характер. Пацієнт знову звернувся до лікаря в поліклініку. Там йому зробили електрокардіографічне дослідження. Зі слів хворого на електрокардіограмі патології виявлено не було. Йому знову призначили лікарські препарати (які не пам'ятає), лікування якими зі слів хворого було не ефективне, і він перестав їх приймати. p align="justify"> Влітку 2006 року пацієнт самостійно почав обливатися холодною водою (поступово знижуючи температуру), став дотримуватися дієти (з обмеженням жирних продуктів), став робити зарядку. Що сприятливо вплинуло на його самопочуття, і до листопада 2006 року напади болю в області серця його не турбували. p align="justify"> У листопаді року у відповідь на фізичне навантаження, а також на холодової чинник знову стали виникати напади пекучого болю в лівій половині грудної клітини, иррадиирующие в ліве плече Він припинив робити гімнастику, але обливатися продовжував.
До середини грудня 2006 больовий напад виникав при ходьбі через 500 метрів на морозі. А в січні 2007 року - навіть при легкому фізичному навантаженні будинку, після їди. Обливання припинив. p align="justify"> У березні 2007 року за направленням з поліклініки знаходився на лікуванні в кардіологічному відділенні. Там на підставі результатів ЕКГ був поставлений діагноз: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги 3 функц. класу, недостатність кровообігу 1 ступеня (зі слів хворого). Отримував Манноне, атенолол, аспірин. Відзначалася позитивна динаміка. Больові напади...
