тонусі. Положення плоду поздовжнє, друга позиція, передній вид позиції, предлежит головка, притиснута до входу. Ворушіння є. Серцебиття ритмічне, ясне, 140 уд на хв. Сутички по 20 секунд через кожні 3 хвилин. Води підтікають, світлі. Безводний проміжок 3ч. p align="justify"> .03.11. час 16.00 Скарги на сутички, головний біль. Зір ясне. Матка в тонусі. Положення плоду поздовжнє, друга позиція, передній вид позиції, предлежит головка, притиснута до входу. Ворушіння є. Серцебиття ритмічне, ясне, 140 уд на хв. Сутички по 20 секунд через кожні 3 хвилин. Води підтікають, світлі. Безводний проміжок 5ч. p align="justify"> .03.11. час 16.30 Призначено знеболювання у зв'язку болючими переймами - промедол 20мг, атропін 0,3 мг в/в.
.03.11. час 18.00 Скарги на сутички, головний біль. Зір ясне. Матка в тонусі. Положення плоду поздовжнє, друга позиція, передній вид позиції, предлежит головка, притиснута до входу. Ворушіння є. Серцебиття ритмічне, ясне, 148 уд на хв. Сутички по 30 секунд через кожні 5 хвилин. Води підтікають, світлі. Безводний проміжок 7ч. p align="justify"> .03.11. час 20.00 Скарги на потуги. Зір ясне. Матка в тонусі. Положення плоду поздовжнє, друга позиція, передній вид позиції, предлежит головка, притиснута до входу. Ворушіння є. Серцебиття ритмічне, ясне, 140 уд на хв. Сутички по 20 секунд через кожні 3 хвилин. Води підтікають, світлі. Безводний проміжок 9ч. Переведена в пологовий зал. p align="justify"> Другий період пологів. Час переказу жінки в пологовий зал 20:00. 5 ОД окситоцину розводять у 500 мл 5% розчину глюкози (декстрози) або ізотонічного розчину хлориду натрію. Внутрішньовенну інфузію починають з 1 мл в 1 хв. (10 крапель/хв). Через кожні 15-20 хв дозу збільшують на 10 крапель. Сутички постійні, серцебиття плоду 140 уд/хв. p align="justify"> Час врезиванія головки 20:20, прорізування головки 20:23. p align="justify"> Моменти біомеханізма проведених пологів:
Гј вставляння голівки плоду у вхід в малий таз
Гј згинання голівки
Гј внутрішній поворот голівки
Гј розгинання голівки
Гј внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки
Гј виходження тулуба і всього тіла плоду
Акушерська допомога:
Гј не протидіяти поступальному дії головки.
Гј захист промежини
Гј допомога при розгинанні голівки
Гј витягання плоду в момент потуг
Гј витяг за пахвові западини
Час народження 20:25, стать жіноча. Час пережатия пуповини 20.27. Довжина пуповини 57 см.
Заходи, що проводяться новонародженому: відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, інгаляція кисню. Первинний туалет новонародженого. Профілактика гонобленореі. Група крові новонародженого II, Rh +. br/>
Оцінка новонародженого за шкалою Апгар
ВремяЧССДиханіеОкраска кожіТонус мишцРефлексиСумма1 мін1212285 мін221229
Показники новонародженого: маса тіла при народженні 3700, зростання 55, окружність голови 35 см, окружність грудей 35 см.
Третій період пологів - послідовно.
Ознаки відділення плаценти (Шредера, Альфреда, Штрасман, Микулича, Клейна, Кюстнера-Чукалова). Час відділення посліду 21.37. Маса 700 г, оболонки все, часточки все. Пуповина 57 см.
Огляд родових шляхів. В асептичних умовах шийка матки оглянута в дзеркалах, розривів її не виявлено. p align="justify"> Тривалість пологів. 10:00 35 хвилин. Перший період 10 годин. Другий період 25 хвилин. Третій період 10 хвилин. Крововтрата 250 мл. p align="justify"> Ранній післяпологовий період.
Забарвлення шкірних покривів нормальна, пульс 80 уд на хв, АТ 100/70, висота стояння дна матки на рівні пупка, тонус матки нормальний, мізерні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Загальний стан породіллі задовільний. br/>
Клінічний діагноз.
Основний: Термінові мимовільні пологи при терміні вагітності 40 тижнів. Поздовжнє положення плоду, друга позиція, передній вид, головне передлежання. p align="justify"> Супутні захворювання: Анемія вагітних легкого ступеня. Фетоплацентарна недостатність 1 ступінь. p align="justify"> Заходи та оперативні втручання: стимуляція потуг окситоцином.
Переказний епікри...
