з.
.03.2011, 22.25 Стан задовільний. Скарг немає. Пульс 80 уд/хв, АТ 110/70 мм.рт.ст., забарвлення шкірних покривів без особливостей. Матка щільна, з статевих шляхів помірні кров'яні виділення. Сеча виділяється самостійно. Переведена в післяпологову палату. Прогноз щодо післяпологового періоду сприятливий. p align="justify"> Лист призначень в післяпологовому періоді.
Гј режим загальний;
Гј стіл загальний;
Гј туалет зовнішніх статевих органів 3 рази на день;
Гј Rp. Tab. Oxitocini 1 ml
Dtd № 10 in amp. .2 Разів на день;
Гј Rp. Tab. Analgini 0,5
D.S.прі болях;
Гј контроль крові, артеріального тиску, температури.
Післяпологовий період.
.03.2011
Скарги на загальну слабкість. Загальний стан задовільний. Пульс 76 ударів на хвилину, АТ 110/70 мм.рт.ст., забарвлення шкірних покривів без особливостей. Молочні залози збільшені, при пальпації безболісні, з сосків виділяється молозиво. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Матка при пальпації в тонусі, безболісна. Висота стояння дна матки 20 см. Сечовипускання в нормі, дефекацій не було. p align="justify"> .03.2011
Скарг немає. Загальний стан задовільний. Пульс 70 ударів на хвилину, АТ 120/80 мм.рт.ст., забарвлення шкірних покривів без особливостей. Молочні залози збільшені, при пальпації безболісні, з сосків виділяється молозиво. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Матка при пальпації в тонусі, безболісна. Висота стояння дна матки 20 см. Сечовипускання в нормі, дефекацій не було. br/>
Заключний діагноз
Основний: Термінові мимовільні пологи при терміні вагітності 40 тижнів. Поздовжнє положення плоду, друга позиція, передній вид, головне передлежання. p align="justify"> Супутні захворювання: Анемія вагітних легкого ступеня. Фетоплацентарна недостатність 1 ступінь. p align="justify"> Заходи та оперативні втручання: стимуляція потуг окситоцином.
Епікриз
Сорокіна Наталія Валеріївна, 31 рік, поступила в акушерське відділення № 5 МУЗ В«МКЛ № 1 04.03.2011 о 12:00 зі скаргами на сутички і вилиття навколоплідних вод.
Поточна вагітність друга. Дата останньої менструації: 25.05.2010. Перше ворушіння плоду на 17 тижні. Декретна відпустка з 27.12.2010. Вагітність незапланована, бажана. Спостерігалась в жіночій консультації МУЗ В«МКЛ № 1В». Перша явка в жіночу консультацію 06.10.2010г.; Термін вагітності-14 тижнів. За вагітність відвідала жіночу консультацію 14 разів. p align="justify"> Біохімічний аналіз крові на терміні 30 тижнів: загальний білок 70 г/л; сечовина 4,0 ммоль/л; креатинін 73 мкмоль/л; АсАТ 37 ОД; АлАТ 35 ОД.
Коагулограма на терміні 30 тижнів: фібриноген 3,0 г/л; ПТІ 0,4%; РФМК 13 мг /%.
Аналіз крові на маркери вірусного гепатітв В і С від'ємний.
Аналізи крові на СНІД, сифіліс негативні.
Аналіз мазка з піхви на флору (25.10.10., 28.03.11): гонококи, трихомонади не виявлені.
Артеріальний тиск. Всі вимірювання за вагітність не перевищують цифр 130/90 мм рт.ст.
В аналізі сечі за всю вагітність білка виявлено не було.
Надбавка маси тіла за вагітність 12,700 кг.
Стан плоду протягом вагітності спостерігалося за допомогою УЗД.
Виставлений діагноз: Термінові мимовільні пологи при терміні вагітності 40 тижнів. Поздовжнє положення плоду, друга позиція, передній вид, головне передлежання. Передчасний розрив плодових оболонок. p align="justify"> Прийнято рішення вести пологи через природні родові шляхи.
О 10.00 04.03.2011 почалися регулярні перейми, які частішали, ставали більш інтенсивними. Повне відкриття шийки матки в 20:00 04.03.2011, переведена в пологовий зал. Другий період пологів тривалість 25 хвилин. Народилася дитина, стать жіноча, вага 3700 гр, зріст 55 см, 8 балів за шкалою Апгар на першій хвилині, 9 балів за шкалою Апгар на 5 хвилині. Проведено туалет новонародженого, профілактика гонобленореі. Загальна тривалість пологів 10:00 35 хвилин. Првие період 10 годин, другий - 25 хвилин, третій - 10 хвилин. Крововтрата 250 мл. Пологи протікали без ускладнень. p align="justify"> Ранній і пізній післяпологовий періоди без особливостей.
Стан при виписці задовільний. Аналізи при виписці: Загальний аналіз к...
