м неправильний. АТ 130/80 мм.рт.ст. Живіт м'який без болючий. Печінка не збільшена. Селезінка не збільшена. Сечовипускання вільне, без хворобливе. Симптом поколачивания негативний
11.11.12 Стан хворої середнього ступеня тяжкості на тлі основного захворювання. Скарги на біль за грудиною і нездужання. Об'єктивно: свідомість ясна, положення в ліжку активне, шкірні покриви бліді, сухі, слизові рота вологі блідо-рожевого кольору. Набряків немає. Дихальна система: дихання ритмічне, ЧДД 18 на хв, перкуторно ясний легеневої звук, дихання жорстке, хрипів немає. Серцево-судинна система: перкуторно межі серця зміщені вліво на 1 см, тони глухі, ритм правильний, ЧСС 60 в хв, АТ 135/70 Травна система: язик вологий чистий, живіт м'який, безболісний. Край печінки у краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Стілець не порушений. Анатомічні: нирки не пальпуються, симптом поколачивания покладе. праворуч. Сечовипускання не порушено, безболісно, ​​4-5 разів на добу
Етіологія, патогенез захворювання.
Причиною розвитку даного захворювання у моєї хворий міг бути атеросклероз коронарних артерій. Розвитку атеросклерозу сприяють чинники ризику, такі як неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, підвищений рівень холестерину. Різке обмеження коронарного кровотоку при атеросклерозі коронарних артерій обумовлено формуванням на стінках коронарних артерій атеросклеротичних бляшок, запального і фіброзного процесів у ній і наступним стенозірованіем артерій. br/>
Схема патогенезу
В
План лікування.
1.Полупостельний режим.
2. Дієта № 10. Невелике зниження енергоцінності за рахунок жирів і частково вуглеводів; значне обмеження кількості кухонної солі, зменшення споживання рідин. Обмежено вміст речовин, що збуджують серцево-судинну та нервову системи, дратівливих печінку і нирки, зайво обтяжують шлунково-кишковий тракт, сприяють метеоризму. Збільшено вміст калію, магнію, ліпотропних речовин, продуктів, що надають ощелачивающее дію (молочні, овочі, фрукти). Кулінарна обробка з помірним механічним щажением. М'ясо і рибу відварюють. Виключити трудноперевариваемие страви. Їжу готувати без солі. Температура звичайна. Режим харчування: 5 разів на день відносно рівномірними порціями. p align="justify"> 3. Медикаментозне лікування. p align="justify"> Антиагреганти
Антиагреганти <# "justify"> Rp: Tab. Ac. acetylsalicylici 0,5 N 20 D.S. Приймати всередину по ВЅ таблетки 1 раз на день. p> В· Клопідогрел <# "justify"> в-адреноблокатори (B)
За рахунок дії на в-аренорецептори адреноблокатори <# "justify"> Rp.: Talinololi 0,1. td № 20 in tab .. Приймати по 1таблетке 3 рази на день. p align="justify"> Статини і Фібрати (C)
холестеринзнижувальної препарати <# "justify"> Фібрати. Відносяться до класу препаратів, що підвищують антиатерогенного фракцію ліпопротеїдів - ЛПВЩ, при зниженні якої зростає смертність від ІХС. Застосовуються для лікування дисліпідемії IIa, IIb, III, IV, V. Відрізняються від статинів тим, що, в основному, знижують тригліцериди і можуть підвищувати фракцію ЛПВЩ. Статини переважно знижують ЛПНЩ і не надають значного впливу на ЛПДНЩ і ЛПВЩ. Тому для максимально ефективного лікування макрососудістих ускладнень потрібно комбінація статинів і фібратів. p> В· фенофібрат <# "justify"> Антиаритмічні препарати
В· Аміодарон <# "justify"> виписаний епікриз.
Хворий Мустафіна М.К.15.07.1936 рік, поступив в терапевтичне відділення 6.11.12 зі скаргами на напади ангінозних болей за грудиною, виражене обмеження звичайної фізичної активності, напади виникають при ходьбі в нормальному темпі по рівному місцю на відстані 100 - 500 м, при підйомі на 1 поверх, купіруються нітрогліцерином однією пігулкою, на постійні перебої в роботі серця, що посилюються при фізичному напрузі, почастішання серцебиття, задишку в спокої, що посилюється при навантаженні, набряки на ногах з'являються до вечора і зникаючі до ранку. Об'єктивно при надходженні: при аускультації легенів в нижніх відділах вислуховуються вологі незвучние хрипи, зсув верхівкового поштовху вліво, зміщення лівої межі відносної тупості серця назовні, глухий, ослаблений I тон на верхівці, акцент II тону на аорті. Був поставлений попередній діагноз:
ІХС: стенокардія напруги III ФК. Атеросклероз аорти. Пароксизм фібриляції передсердь на тлі постійних форм. ХСН II А, ФК III
Діагноз був підтверджений лабораторними даними і інструментальними методами обстеження: Еритроцити в нормі, лейкоцити верхня межа норми, гемоглобін в нормі, ШОЕ в норме.Еозінофіли сегментояерние лімфоцити в нормі. У загальному аналізі сечі істотних змін немає. У біохімічному аналізі крові: без істотних змін. На ЕКГ...
