an>
Переливання тромбоцитарної маси
Загальними принципами призначення переливань тромбоцитарної маси (ТМ) є прояви тромбоцитопенічної кровотечі, обумовлені:
недостатнім утворенням тромбоцитів - амегакариоцитарна тромбоцитопенія (лейкози, апластична анемія, депресії кістково-мозкового кровотворення внаслідок променевої чи цитостатичної терапії, гостра променева хвороба);
підвищеним вжитком тромбоцитів (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання у фазі гіпокоагуляції);
функціональною неповноцінністю тромбоцитів (різні тромбоцитопатії - синдром Бернара-Сульє, Віскотта-Олдрича, тромбоцітастенія Гланцмана, анемія Фанконі).
На тлі глибокої тромбоцитопенії абсолютним показанням до трансфузії ТМ є виникнення геморагій (петехії, екхімози) на шкірі обличчя, верхньої половини тулуба, локальних кровотеч (шлунково-кишковий тракт, ніс, матка, сечовий міхур). Показанням до екстреного переливання ТМ служить поява геморагій на очному дні, що вказує на небезпеку розвитку церебральних кровотеч (при важкій тромбоцитопенії доцільно систематичне дослідження очного дна). p align="justify"> Переливання ТМ не показане при імунних (тромбоцітолітіческіх) тромбоцитопеніях (підвищене руйнування тромбоцитів). Тому в тих випадках, коли спостерігається тільки тромбоцитопенія без анемії і лейкопенії, необхідне дослідження кісткового мозку. p align="justify"> При багаторазових переливань КТ у деяких хворих може виникнути рефрактерність до донорських тромбоцитів, пов'язана з розвитком стану алоімунізації.
Алоімунізація викликається сенсибілізацією реципієнта аллоантігенов донора (донорів), характеризується появою антитромбоцитарних і анти - HLA антитіл. У цих випадках після переливання спостерігаються температурні реакції, відсутність необхідного приросту тромбоцитів і гемостатичного ефекту. Для зняття сенсибілізації і отримання лікувального ефекту від трансфузії КТ може бути застосований лікувальний плазмаферез і підбір пари "донор-реципієнтВ». p align="justify"> У ТМ не виключено наявність домішки імунокомпетентних і іммуноагрессівних Т-і В-лімфоцитів, тому для профілактики РТПХ (реакції В«трансплантат проти господаряВ») у хворих з імунодефіцитом при трансплантації кісткового мозку обов'язково опромінення ТМ у дозі 15 грей (1500 рад). При імунодефіциті, обумовленому цитостатичної або променевої терапією, при наявності відповідних умов опромінення бажано. p align="justify"> Переливання плазми
Плазма - рідка частина крові, до складу якої входить велика кількість біологічно активних речовин: білки, вуглеводи, ферменти, вітаміни, гормони та ін Найбільш ефективно застосування плазми (свіжозамороженої) (ПСЗ) через практично повного збереження біологічних функцій. Інші види плазми - нативна (рідка), ліофілізована (суха), - значною мірою втрачают...
