моно-і поліартрити. Для абдомінального типу ожиріння характерні виражені порушення структури хребта і зміни скелета. Хребет стає малорухливим, втрачає гнучкість, формуються грижі міжхребцевих дисків. Через великого живота, який відтягує поперекову частину хребта, розвивається поперековий лордоз, що сприяє підйому ребер і формуванню бочкообразной грудної клітки; ущільнюється діафрагма, розвивається вторинна емфізема [34]. У деяких хворих діагностують виражений остеопороз, проявляється схильність до переломів кісток. Зустрічається розтягнення зв'язок [20].
Серцево-судинна система. Дані клінічних досліджень свідчать про те, що у хворих на ожиріння досить рано спостерігаються зміни серцево-судинної системи, що характеризуються, з одного боку, дистрофією міокарда, а з іншого - атеросклеротичним ураженням артерій. Діяльність серця при ожирінні значно ускладнена [23].
Зважаючи надмірного накопичення жиру в черевній порожнині, високого стояння діафрагми утрудняється її рух, що зменшує дихальну екскурсію грудної клітки. При високих ступенях ожиріння серце оточене В«жировим панциромВ», жир нерідко проникає безпосередньо в міокард. Це відіграє певну роль у розвитку гіпертрофії серцевого м'яза і наростанні серцевої недостатності. p align="justify"> У осіб з ожирінням серце розташовується поперечно, оскільки має місце високе стояння діафрагми і розміри серця більше звичайних. Таким чином, серце зміщується вліво до середньої осі і кілька вкінці, що перешкоджає його нормальної діяльності. На ЕКГ відзначаються відхилення електричної осі серця вліво і нерезкое порушенняпровідності. Нерідко зустрічається зміна зубців Т в різних відведеннях - частіше зниження і згладженість в I-II стандартних і в лівих грудних відведеннях. Більш серйозні зміни ЕКГ (блокада ніжок пучка Гіса, екстрасистолія, миготлива аритмія, інверсія зубців Т) бувають при поєднанні ожиріння з гіпертонічною хворобою (ГБ) та ішемічною хворобою серця (ІХС). За даними багатьох авторів є достовірна залежність між ожирінням, ГБ і ІХС. Також слід зазначити, що гіперліпедемія і часто виникає у хворих на ожиріння артеріальна гіпертонія сприяють ранньому розвитку загального і коронарного атеросклерозу, виникненню стенокардії, інфаркту міокарда, серцевої недостатності [1]. p align="justify"> Дихальна система. Дослідження системи дихання у огрядних людей показують, що при ожирінні відбувається погіршення показників функції зовнішнього дихання. У 1955 р. був описаний гіповентіляціонний синдром Піквіка, що характеризується високим ступенем ожиріння, сонливістю, періодичним диханням, постійним відчуттям втоми, ціанозом, полицитемией. Головною причиною гіповентіляціонного синдрому служить поступове обмеження респіраторних рухів. У силу надмірного відкладення жиру в передній черевній стінці підвищується внутрішньочеревний тиск, формується високе стояння діафрагми, обмежується ї...
