о можна досягти лише при постійному контролі над якістю лікування на тлі лікування будь-яким препаратом інсуліну.
Модифікація схеми інсулінотерапії.
Існують деякі досить прості правила підбору інсулінотерапії або модифікації раніше призначеної схеми лікування, за умови, що хворий отримує адекватну дієтотерапію. В іншому випадку, спочатку коригується дієтотерапія. З зазначеними правилами повинні бути знайомі не тільки лікарі, а й хворі на діабет, щоб оперативно, за даними глікемії коригувати лікування. p align="justify"> Ускладнення інсулінотерапії проявляються у вигляді гіпоглікемічних реакцій, імунної інсулінорезистентності (з потребою в інсуліні більше 200 од./добу), алергії, ліпоатрофії (зменшення кількості жирової тканини в місці уколу, "ямка") або ліпогіпертрофіі (надлишковий розвиток тканини (здебільшого фіброзною) у підшкірно-жирової клітковини в місці уколу, "горбок"). Імунна інсулінорезистентність, алергія і ліпоатрофії обумовлені утворенням антитіл до тварин інсуліни, й тому терапією вибору при цих видах ускладнень є призначення людського інсуліну. Ліпогіпертрофію викликає щоденне введення інсуліну в одне і те ж місце. Якщо інсулін вводиться в один і той же ділянку тіла не частіше одного разу на тиждень ліпогіпертрофія не розвивається. Ефективного терапевтичного методу лікування ліпогіпертрофіі не існує і якщо вона являє виражений косметичний дефект, то віддаляється хірургічно. br/>
6. Лікування ІНЦД
З самій початковій стадії хвороби надзвичайно важливо навчати хворих лікування та контролю захворювання в домашніх умовах; лікування зазвичай починають з підбору оптимальної дієтотерапії і, по можливості, розширюється обсяг фізичної активності. Якщо це лікування не нормалізує порушений обмін речовин - призначаються таблетовані цукрознижувальні засоби (ТСС), сульфаніламіди або бігуаніди, а в разі їх неефективності - комбінація сульфаніламідів з бігуанідів або ТСС з інсуліном. При повному виснаженні залишкової секреції інсуліну - переходять на монотерапію інсуліном. p align="justify"> Дієтотерапія є базисом лікування ІНЦД і її принципи були детально викладені вище. Тут лише зауважимо, що суворе дотримання дієти (особливо при ожирінні) і підвищення фізичної активності хворого, можуть істотно знизити потребу в цукрознижувальних препаратах при ІНЦД. br/>
Алгоритм лікування при інсуліннезалежному цукровому діабеті
В
Фізичні вправи, зменшуючи інсулінорезистентність, сприяють зниженню гіперінсулінемії і покращують толерантністю до вуглеводів. Крім того, ліпідний профіль стає менш атерогенним - знижуються загальний холестерин плазми і тригліцериди, і підвищується холестерин ліпопротеїнів високої щільності. p align="justify"> Сульфаніламіди (препарати сульфанілсечовини) є похідними молекули сечовини, в якій атом азоту заміщається різними хімічними групами, що визначає ...
