фармакокінетичні та фармакодинамічні відмінності цих препаратів. Вони стимулюють секрецію інсуліну. p align="justify"> Всі препарати сульфаніламідів швидко всмоктуються навіть коли приймаються разом з їжею і тому їх можна приймати під час еди.Краткая характеристика найбільш поширених сульфаніламідів.
В· толбутамід (син. бутамід, орабет), таблетки по 0,25 і 0,5 г - найменш активний серед сульфаніламідів і володіє найкоротшою тривалістю дії - 6 - 10 годин, у зв'язку з чим може призначатися 2-3 рази на день. Хоча це один з перших препаратів сульфанілсечовини, він до цих пір застосовується досить широко, так як має мало побічних ефектів.
В· Хлорпропамід (син. діабенез), таблетки по 0,1 і 0,25 г - має найбільшу тривалість дії - більше 24 годин і приймається, тому, 1 раз на день, вранці. Його прийом супроводжується найбільшою частотою побічних ефектів, найсерйознішим серед яких є тривала і важко усувається гіпоглікемія. Спостерігалося також розвиток вираженої гіпонатріємії і антабусоподобние реакції. На сьогодні він використовується відносно рідко і рекомендується, по можливості, уникати його призначення.
В· Глібенкламід (син. манинил, бетаназ, даон, еуглюкон), таблетки по 5 мг - один з найбільш часто використовуваних в Європі сульфаніламідів. Призначається, як правило, два рази на день, вранці і ввечері.
Важкі гіпоглікемії зустрічаються нечасто при лікуванні сульфаніламідами, головним чином, у хворих, які отримують хлорпропамид або глібенкламід. Особливо високий ризик розвитку гіпоглікемії у літніх хворих з нирковою недостатністю або на тлі гострого интеркуррентного захворювання, коли скорочується прийом їжі, причому у літніх гіпоглікемія може проявлятися в основному психічними чи неврологічними симптомами, що утрудняють її розпізнавання. У зв'язку з цим не рекомендується призначати тривало діючі сульфаніламіди літнім хворим. p align="justify"> Дуже рідко в перші тижні лікування прийом сульфаніламідів розвиваються диспепсія, шкірний гіперчутливість або реакція системи кровотворення.
Оскільки алкоголь пригнічує глюконеогенез в печінці, то його прийом може викликати гіпоглікемію у хворого, що одержує сульфаніламіди. Резерпін, клонідин та кардіонеселектівние ? - блокатори також сприяють розвитку гіпоглікемії, придушуючи в організмі контрінсулінових механізми регуляції і, крім того, можуть маскувати ранні симптоми гіпоглікемії. Знижують дію сульфаніламідів сечогінні, глюкокортикоїди, симпатоміметики і нікотинова кислота.
Бігуаніди є похідними гуанідину, вони посилюють поглинання глюкози скелетними м'язами. Бігуаніди стимулюють продукцію лактату в м'язах і/або органах черевної порожнини і тому у багатьох хворих, які отримують бі...
