n="justify"> Профілактика і лікування аритмій
а) Поляризаційні суміш (склад див. вище), що входять до неї інгредієнти сприяють проникненню калію всередину клітин.
б) Лідокаїн - препарат вибору, більш ефективний при шлуночкових аритміях. 50-75 мг струменево. p align="justify"> в) Новокаинамид 100 мг в/в струменевий, через 5 хв., до досягнення ефекту, далі крапельно (10% р-н 5 мл).
г) Обзидан до 5 мг в/в повільно (0,1% р-р 1 мл).
д) Хінідин по 0,2-0,5 через 6 год. всередину.
Застосовують також нітрати пролонгованої дії внаслідок коронарооасшіряющего дії вони покращують колатеральний кровообіг і тим самим обмежують зону інфаркту. Препарати: Нітросорбіт таб. 0,01; Ериніт таб. 0,01; Сустак Мітте 2,6 мг і сустак форте 6,4 мг .. Гострий період інфаркту міокарда. p align="justify"> Мета лікування в гострий період - попередження ускладнень. При неускладненому інфаркті міокарда з 2-3 дня починають ЛФК. Скасовують фібринолізин (на 1-2 день), але гепарин залишають до 5-7 днів під контролем часу згортання. За 2-3 дні до відміни гепарину призначають антикоагулянти непрямої дії; при цьому обов'язковий контроль протромбіну 2 рази на тиждень, рекомендується знижувати протромбін до 50%. Досліджується сеча на еритроцити (мікрогематурія). Фенілін (список А) 0,03 по 3 рази на день, відрізняється від інших препаратів швидким ефектом: 8 годин. Неодикумарин таб. 0,05 в 1 день по 4 т. 3 рази, на 2-й день 3 т. 3 рази і далі по 0,1-0,2 на добу індивідуально. Фепромарон таб. 0,005 (0,001) Синкумар таб. 0,004 (0,002) Нітрофарін таб. 0,005 Омефін таб. 0,05 дикумарином таб. 0,01. p align="justify"> Показання до призначення антикоагулянтів непрямої дії:
) Аритмії.
) Трансмуральний інфаркт (майже завжди є коронаротромбоз).
) У гладких хворих.
) На тлі серцевої недостатності.
Протипоказання до призначення антикоагулянтів непрямої дії:
) Геморагічні ускладнення, діатези, схильність до кровотеч.
) Захворювання печінки (гепатит, цироз).
) Ниркова недостатність, гематурія.
) Виразкова хвороба.
) Перикардит і гостра аневризма серця.
) Висока артеріальна гіпертензія.
) Підгострий септичний ендокардит.
) Авітаміноз А і С.
Мета призначення непрямих антикоагулянтів попередження повторного гиперкоагуляционного синдрому після скасування прямих антикоагулянтів і фібринолітичних засобів, створення гіпокоагуляції з метою профілактики повторних інфарктів міокарда або рецидивів, попередження тромбоемболічних ускладнень.
У гострому періоді інфаркту міокарда спостерігаються два піки порушення ритм...
