в малий таз.
4 прийом - використовується в пологах. Мета: визначення місцезнаходження головки до площин малого таза. Исслед-й стає діцом до ніг вагітної і кладе руки по обидві сторони ниж. відділу матки. Обома руками - пальпація доступних ділянок предлежащей тканини.
) тазоизмерения.
) вислуховування серцебиття. Найкраща точка вислуховування - область пупка при головному передлежанні, трохи вище - при тазовому передлежанні. ЧСС при головному 120 - 160, ЧСС при тазовому 140 - 180.
) огляд зовнішніх статевих органів:
Гіпертрофія малих статевих губ
Варикозне розширення вен зовнішніх статевих органів
Виділення (у нормі виділень не повинно бути)
5) дослідження на дзеркалах. Показання:
З метою взяття мазків на ступінь чистоти піхви
З метою виявлення захворювань шийки матки
Підозра на підтікання вод при недоношеній вагітності
Кров'янисті виділення
вагінальне дослідження. Показання:
з метою визначення зрілості шийки матки
контроль терапії загрози переривання
скарги на сутички
з метою амниотомии, для родовизиванія
додаткові методи дослідження.
КТГ - кардіотокографія. 1 датчик - в області пупка, другий на дно матки.
Допплерометричне дослідження кровотоку (ДМИ).
УЗД: Плодове яйце видно з 11 дня після затримки менструації (скринінг)
Показання:
підозра на позаматкову вагітність
ОАА (завмерлий викидень, каліцтва)
Міома матки
Підозра на багатоплідної вагітність
Кров'янисті виділення
Підозра на трофобластичний хвороба
Пухлина яєчників.
Одноразово в II і III триместрі.
Метод Піскачека.
Визначення знаходження голівки в порожнині малого таза. Між великої і малої статевої губою через серветку по ходу родового каналу намагаємося досягти перед частини. Головка може бути: чи не досяжна; досяжна; легко досяжна.
Метод Гентера - спроба досягти передлежачоїчастина через пряму кишку.
10. Визначення термінів вагітності і пологів
Тривалість вагітності в середньому 280 днів (40 тижнів., 10 акушерських, або 9 календарних, місяців), рахуючи від першого дня останньої менструації, і завершується пологами. Визначення терміну вагітності і дати пологів: 1) По останньої менструації - перший день останньої менструації - 3 місяця + 7 днів. Або від першого дня ожідавш. менструації отсчітив. назад 14-16 нед. і опр. можли. час овуляції.
) Перше ворушіння плоду - первістки - з 20 тиж., повторнород.- На 2 тижні раніше.
) Вів-на матки: определ. при дворучному дослідженні: довжина тіла матки у 4 тижні. 7-8 см (куряче яйце), кінець 2-го міс.- Гусяче яйце,? кулак, кінець 3-го міс.- Головка н / р., 4 міс.- Дно матки прощупом. через брюш. стінку.
в 8 тижнів.- 9-10 см, в 12 тижнів.- 12-13 см. в 24 тижнів.- 20 ...
