логічної симптоматики і проводити динамічне спостереження в процесі корекційної роботи: якщо в ході амбулаторного обстеження психоневролог відразу виявляє органічну неврологічну симптоматику, то такі форми правомірно віднести до дизартрії. Часто зустрічаються діти, у яких при одноразовому обстеженні будь-яких симптомів не відзначається [2].
Інше визначення подібного порушення мови запропоновано А.Н. Кореневим. Він визначає цей розлад як виборчі, негрубі, але досить стійкі порушення звуковимови, які супроводжуються легкими, своєрідними порушеннями іннерваціонной недостатності артикуляційних органів. При них немає тотальних поліморфних порушень звуковимови (як при дизартрії у дітей з ДЦП), немає виражених порушень тонусу та скорочувальної здатності артикуляційних м'язів. Корнєв вважає, що ця категорія порушень произносительной сторони мови займає проміжне положення між дислалией і дизартрією, що термінологічне позначення даного мовного порушення не відображає клінічну та нозологічної самостійності даної групи. Для подібного типу порушення мови Кореневим запропонований термін «вербальна диспраксия».
Серед причин, що викликають стерту дизартрию, різними авторами були виділені наступні:
. Порушення іннервації артикуляційного апарату, при якій відзначається недостатність окремих м'язових груп (губ, язика, м'якого піднебіння); неточність рухів, їх швидка виснаженість внаслідок ураження тих чи інших відділів нервової системи.
. Рухові розлади: труднощі знаходження певного положення губ і язика, необхідного для вимовляння звуків.
. Оральна апраксія.
. Мінімальна мозкова дисфункція.
Легкі форми дизартрії можуть спостерігатися у дітей без явних рухових розладів, які перенесли легку асфіксію або родову травму, а також мають в анамнезі інші різко виражені несприятливі дії в період внутрішньоутробного розвитку або пологів. У цих випадках легкі, «стерті» форми дизартрії поєднуються з іншими ознаками мінімальної мозкової дисфункції, тобто розглядаються як один із симптомів мінімальної мозкової дисфункції [29].
Вперше спроба класифікації форм стертою дизартрії була зроблена Е.Н. Винарская і А.М. Пулатова на основі класифікації дизартрії, запропонованої О.А. Токарєвої. Авторами виділена легка псевдобульбарная дизартрія і відзначено, що пірамідні спастичні паралічі у більшості дітей поєднуються з різноманітними гіперкінезами, що загострюються в процесі мовлення. На слух така мова звучить невиразно, монотонно і невиразно, нерідко вона характеризується підвищеною гучністю, замедленностью і напруженістю. У даній класифікації на перший план виступає лише ступінь порушення, але не враховуються механізми та нозологія.
У дослідженнях Е.Ф. Соботович і А.Ф. Чернопольская вперше відзначено, що недоліки звукової сторони мовлення у дітей зі «стертою дизартрією» проявляються не тільки на тлі неврологічної симптоматики, але і на тлі порушення рухової сторони процесу звуковимови [16]. Визначено типологія розладів в залежності не тільки від неврологічної симптоматики, рухових порушень, але і фонематичного і загального розвитку при різних формах дизартрії легкого ступеня. Залежно від проявів порушень рухової сторони процесу вимови і з урахуванням локалізації паретичних явищ органів; артикуляційного апарату, автори виявили ...
