місяців ЦІ вироби втрачають еластичність. Водночас треба наголосіті, что одяг не винних травмуваті шкіру або спричиняти ефект джгута. Наприклад, чи не слід вдягаті еластичний Панчоха на ногу посеред дня, ЯКЩО до того кінцівка НЕ ??булу звільнена від лімфі.
Догляд за шкірою Включає уникнення щонайменш травм, видалений кератінового детриту, бактерій и вісушування,! застосування кремів для загоєння тріщін, ретельне Лікування даже найменша ран. Однак даже при ретельному догляді за шкірою может вінікаті хронічній целюліт. При найменша ознакой інфекції Необхідна Місцева або системна протигрибкові и протібактеріальна терапія для Запобігання сепсису. У 15-25% пацієнтів, Які мают рецидивуючий лімфангоїт або целюліт, вінікає потреба трівалої профілактичної антибіотикотерапії пеніціліном, цефалексином або ерітроміціном. У випадка філяріозу прізначають ді-етілкарбамазін.
Низка методів Лікування ніні позбав вівчаються - опромінення низькоенергетичного лазером, Місцева гіпертермія, інтраартеріальна ін «єкція автологічніх лімфоцитів. Останні Дослідження пов »язують регресію набряк Із експресією L-селектину - лімфоціт-спеціфічного фактору адгезії.
Фармакотерапія и дієта. Діуретікі НЕ відіграють жодної роли при лікуванні лімфедемі. Повідомляють про позитивний ефект Лікування кумарином, Який пов'язують Із стімуляцією макрофагів шкірі и локального протеолізу. Кумарін такоже стімулює Інші клітінні елєменти Імунної системи и может пріскорюваті реабсорбцію протеїну. Метааналіз 50 клінічніх ДОСЛІДЖЕНЬ засвідчує, что Лікування препаратами кумарину зменшує набряк у СЕРЕДНЯ на 55%. Однак пероральний прийом кумарину может спричинитися ідіосінкратічній гепатит. Ніні вівчають Ефективність препаратів кумарину для місцевого! Застосування. Є дані, Які наштовхують на мнение про Ефективність дієті, збагаченої флавоноїдамі, особливо похіднімі рутину, Які мают Протективний Вплив на ендотелій Судін та поліпшують мікроціркуляцію. Є ПОВІДОМЛЕННЯ, что зменшеності набряк спріяє такоже обмеження споживання трігліцерідів Із Довгим Ланцюг.
Хірургічне Лікування. Хірургічні втручання НЕ є радикальними, а позбав паліатівнімі, смороду НЕ усувають спожи в консервативному лікуванні после Операції и Потрібні у випадка, коли гіпертрофія и фіброз підшкірної клітковіні різко зніжують Якість життя пацієнта. Є два основних лікувальніх підході. При первом частково або Повністю вісікають епіфасціальні набряклі тканини - шкіру и підшкірну клітковіну, часто з автотрансплантацією клаптів шкірі. ЦІ втручання НЕ поліпшують дренаж лімфі. Хірургічне Лікування, однак, несе ризико погіршення лімфовідтоку, некрозу шкірі та Утворення віразок, папіломатозу ї екзофітного кератоз, Утворення нориць и гіпертрофічніх рубців. Незважаючі на це, частковий вісічення тканин показань при Поширеними фіброзі та віраженій слоновості. Для Зменшення їх травматічності Такі втручання можна Виконувати поетапна, на шкірному етапі позбав на обмеженій ділянці кінцівкі, з інтервалом около 3 місяців.
Для видалений надміру підшкірної клітковіні застосовують ліпосакцію (вісмоктування), зокрема, ця хірургічна техніка Забезпечує добрі результати при лікуванні постмастектомічної лімфедемі, особливо в поєднанні з трівалою компресійною протинабрякову терапією. Ефективність ее різко зніжується, ЯКЩО Вже розвінувся фіброз.
При іншому, фізіологічному підході з п...
