ри догляді за недоношеними дітьми правила асептики і антисептики дотримуються самим ретельним чином.
Виключно важливо для недоношеної дитини вигодовування жіночим, найкраще материнським молоком. Спосіб вигодовування недоношених новонароджених залежить від ступеня їх незрілості, загального стану, здатності до смоктання і ковтання. Перше годування доцільно призначити через 4-6 годин після народження. Кількість годувань на добу залежить від особливостей дитини. А.Ф.Тур рекомендує годувати дітей при вазі 2000-2500 гр 7-8 разів на добу, при вазі 1500-2000 гр 8-10 разів, при вазі 1000-1500 гр 10-14 разів.
Якщо недоношена дитина смокче задовільно, його годують грудьми, дотримуючись загальноприйнятих правила. Якщо дитина смокче погано, незабаром стомлюється, то прикладання до грудей можна чергувати з годуванням з пляшечки через гумову соску. Прикладання до грудей проводиться на початку 1-2 рази на добу; коли дитина зміцніє, прикладають до грудей частіше, а згодом відмовляються від соски зовсім. Якщо дитина не бере груди і не може смоктати соску, його годують зцідженим підігрітим молоком з ложечки невеликими порціями. Користуються невеликий чайною ложкою; найкраще мати ложечку з витягнутим кінчиком. До і після годування дитині дають вдихати кисень. Слабких дітей можна годувати молоком з піпетки. Молоко з піпетки капають на верхню губу дитини поблизу до ніздрів. Молоко стікає через носоглотку і потрапляє в стравохід.
Найбільш слабких дітей, у яких відсутня здатність до смоктання і ковтання, годують через зонд. Для цього використовуються м'яким катетером № 13-15, який з'єднують за допомогою скляної трубочки з лійкою. Зонд вводять в стравохід дитини через рот без всякого насильства. Кінчик зонда перед введенням змащують стерильним вазеліновим маслом. Молоко повинно надходити безперервно, щоб у шлунок не потрапляло повітря.
Ретельно стежать за температурою, вагою, шкірою, органами почуттів, дією кишечника, загальним станом і поведінкою недоношеної дитини. Недоношених дітей тримають в пологовому будинку не менше 7 днів, потім переводять у спеціалізоване відділення для тривалого виходжування. При виписці матері дають докладні настанови про відхід і вигодовуванні недоношеної дитини. Дитячу консультацію сповіщають про виписку недоношеної дитини заздалегідь.
7. Асфіксія новонародженого
Стан новонародженого оцінюється за шкалою Апгар, запропонованої в 1950 році.
Оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар проводиться на 1-й і 5-й хвилинах після його народження. Задовільний стан дитини при народженні оцінюється 8-10 балами.
Легка асфіксія (оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині після народження 6-7 балів). Діти, що народилися в цьому стані, спеціального лікування зазвичай не вимагають. При стабільному стані до кінця 2-го години після народження питання про переведення дитини вирішується в загальному порядку.
Асфіксія середньої тяжкості (оцінка за шкалою Апгар 4-5 балів через 1 хвилину після народження). У більшості дітей, що народилися в цьому стані відзначається порушення функції ЦНС (підвищена нервово-рефлекторна збудливість, висока судомна готовність та ін.) Шкірні покриви у цих дітей мають «мармуровий» малюнок; маються дихальні порушення, порушення функ...
