ной їм пульсації від нього, наявність гіперкінезів та інших мимовільних рухів, вплив патологічних тонічних рефлексів на м'язи артикуляторного апарату. [24, c.136]
Недостатність довільних артикуляційних рухів обумовлена ??поразкою корковоядерних шляхів і черепних нервів, що іннервують м'язи мовного апарату, і проявляється псевдобульбарним або бульбарним синдромами у вигляді порушення дихання, ковтання, голосоутворення, обмеженої рухливості мови, утрудненого жування, поперхіванія під час їжі та ін. Довільні рухи губ обмежені, а в ряді випадків неможливі (діти не можуть витягнути губи вперед, зробити «хоботок» і т. п.). При ураженні м'язів губ важко вимова як голосних, так і приголосних звуків, з голосних - особливо лабіалізірованних звуків (о, у), з приголосних - губно-губних проривних звуків (п, п, б, б м, м) Через малу рухливості губ нерідко порушується артикуляція в цілому, так як рухи губ змінюють розмір і форму передодня рота, надаючи тим самим вплив на резонирование порожнини рота. Стійкість звукопроізносітельной дефектів залежить від тяжкості артикуляційних розладів.
Особливо часто порушується звуковимову за недостатньою рухливості м'язів мови, зокрема його кінчика. У цих випадках важко вимова більшості звуків, що вимагають підйому кінчика язика вгору або поєднаної роботи декількох м'язів мови. При обмеженні руху мови вниз дитині важко вимовляти шиплячі і свистячі звуки, голосні переднього ряду (і, е), при обмеженні руху назад - засмучується артикуляція заднеязичних звуків (г, к, х), а також голосних середнього та нижнього підйому (е, о , а). Звуковимову ще більш порушено при обмеженні рухливості м'язів м'якого піднебіння; голос в цих випадках набуває носовій відтінок. [27]
Характер порушень м'язового тонусу в артикуляційних м'язах залежить від локалізації ураження та впливу патологічних тонічних рефлексів. Лабіринтові тонічний рефлекс підвищує тонус м'язів кореня язика, утруднюючи формування довільних голосових реакцій, заважає вимові більшості звуків, що вимагають рухів язика. При вираженому асиметричному шийному тоническом рефлексі м'язовий тонус в артикуляционном апараті підвищується асиметрично, більше на стороні, куди повернуть потилицю; мову в порожнині рота також асиметричний. За рахунок симетричного шийного тонічного рефлексу створюються несприятливі умови для дихання, довільного відкривання рота, рухи язика вперед. Цей рефлекс викликає підвищення м'язового тонусу в спинці мови; кінчик язика фіксований, погано виражений і часто має форму човники.
При спастичності артикуляційних м'язів тонус у м'язах язика і губ постійно підвищений, язик напружений, відтягнуть кзади, спинка його спастически вигнута, піднята вгору, кінчик язика не виражений. Таке становище мови сприяє пом'якшенню приголосних звуків, тобто палаталізації. Оскільки в російській мові палаталізація має самостійне фонематическое значення, подібне порушення сприяє фонематическому недоразвитию. Так, вимовляючи однаково такі слова, як «пил - запал», «моль - мовляв», дитина не завжди диференціює їх за значенням. Підвищення м'язового тонусу в кругової м'язі рота призводить до специфічного напрузі губ, щільному змиканню рота, різкого обмеження активних рухів органів артикуляції. Спастичность артикуляційних м'язів часто поєднується з підвищенням тонусу в м'язах обличчя, тулуба, шиї, що ще більш обмежує довільні рухи в артикуляционном апараті.
Грудина-ключично-сосцевидні м'язи у дітей з церебральними паралічами можуть бути спастически напружені з однієї або з обох сторін, що підсилює неправильне положення голови дитини, перешкоджає її активним рухам, достатньому розвитку ключичного дихання. Напруга м'язів шиї ще більш обмежує рухливість м'язів дна порожнини рота і кореня язика, а також рухи нижньої щелепи. [29, c.15]
Спастичность м'язів артикуляційного апарату поряд з синкинезии в артикуляційних і скелетних м'язах найбільш характерна для псевдобульбарной форми дизартрії, спостережуваної при двосторонній геміплегії, гемипарезах і спастической диплегии.
У разі гіпотонії артикуляційних м'язів губи мляві, щільно не замикаються, рот зазвичай напіввідкритий, виражена салівація, мову тонкий, розпластаний в порожнині рота; руху його неточні, з гіперметріі, іноді при цілеспрямованих рухах відзначається тремор. Гіпотонія м'язів м'якого піднебіння перешкоджає достатньому руху піднебінної фіранки вгору, притисненню її до задньої стінки зіву, і струмінь повітря головним чином виходить через ніс, що призводить до назализации звуків. Порушується вимова губно-губних проривних галасливих приголосних (п, п laquo ;, б, б ), утруднена також палаталізація, у зв'язку з чим вимова глухих проривних приголосних особливо змінено. Крім того, для утворення глухого смичка необхідна більш енергійна робота обох губ, відсутня при гіпотоні...
