ання і переживання, страх відповіді в новій обстановці у зв'язку з вираженими порушеннями звуковимови, помилки виховання та ін.), так і органічні порушення речедвигательной функції. Особливістю заїкання при церебральному паралічі є переважання клоніко-тонічних судом в дихально-вокальних та артикуляційних м'язах. Заїкання зазвичай стійке, супроводжується вираженими сомато-вегетативними розладами, посилюється в пубертатному віці. У дітей з церебральними паралічами можливо також органічне заїкання, частіше виникає на тлі мозжечковой або екстрапірамідної дизартрії, для якої характерні особлива виразність насильницьких рухів в мовних і скелетних м'язах, стійкість проявів і резистентність до терапії. [12]
Діти з церебральними паралічами із працею опановують навичками читання і письма. Порушення писемного мовлення - дислексія і дисграфія - зазвичай поєднуються з недорозвиненням мовлення і бувають при різних формах дизартрії. При дислексії спостерігаються своєрідні труднощі у засвоєнні навички читання: перестановки літер, змішання подібних по зображенню букв, пропуски рядків. Тривалий час діти читають повільно, по складах, часто намагаються вгадати слово.
Одночасно з порушеннями читання у таких дітей відзначають труднощі в оволодінні письмом. Вони насилу з'єднують букви в слова, а слова у фрази, спотворюють графічний образ букв, замінюють, пропускають і переставляють букви і склади.
Порушення читання і письма у дітей з церебральними паралічами може бути пов'язано з недостатністю рухів очей, відсутністю синхронності їх руху вздовж рядка, звуженням полів зору, специфічними оптико-гностическими розладами. Для оволодіння навичкою листи необхідні повноцінний фонематичний слух і звуковий аналіз, постійний зв'язок і взаємодія речеслуховой, речедвигательной і зорово-моторної систем. Дитина повинна не тільки виділяти звукові елементи, але й перешіфровивать в графеми, а графеми - в кінеми (зображення оптико-просторового знака на площині). Крім того, необхідні операції задуму і відбору слів, а також високий рівень аналітико-синтетичної та довільної діяльності. При дитячих церебро?? льних паралічах кожна з цих необхідних для письма операцій може бути недостатньою, що визначає специфічні складнощі у оволодінні письмовій промовою. [11] Нерідко це може бути пов'язано з несформованістю розумових дій в області звукового аналізу, і тоді навіть при розвиненій усного мовлення діти не готові до навчання грамоті, або з недостатністю зорових вражень і уявлень, недорозвиненням оптико-просторового Гнозис. У цих випадках діти не дізнаються літери, довго не запам'ятовують їх і не усвідомлюють як графеми, у листі літери, особливо подібні по зображенню, змішують. Якщо порушення зумовлено недостатністю зорових уявлень, здатність до списування зберігається; якщо в його основі лежить несформованість оптико-просторових уявлень, то і списування викликає у дитини певні, іноді значні, труднощі.
Характерною особливістю порушення письма у дітей з церебральними паралічами є його дзеркальність, особливо на початкових етапах навчання. Дзеркальність листи найбільш часто відзначається у дітей з правостороннім геміпарез при письмі лівою рукою. Діти малюють і пишуть справа наліво і асиметричні букви зображують дзеркально. Вони плутають схожі за написання графеми, спотворюючи зміст слів, пропускають склади та букви, змішують і замінюють приголосні, близькі за місцем і способом артикуляції, наприклад, «п» на «л», «л» на «д». Обговорювання викликає ще більш виражені змішання.
Специфічні труднощі при листі найчастіше обумовлені недостатністю взаємозв'язку зорових образів слів з їх звуковими і артикуляційними виразами, у зв'язку з чим діти легко забувають зображення букв. Труднощі при листі також можуть бути пов'язані з несформованістю зорово-моторної координації; в таких випадках дитина не може простежити за рухом пишучої руки. Це порушує злите написання слів або окремих складів, призводить до пропусків, перестановок складів і слів, повторення одних і тих же букв, складів, слів. Певні труднощі у багатьох дітей з паралічами виникають при написанні викладу і, що можна пояснити також недостатністю операцій задуму і відбору слів. [40, c.82]
Таким чином, мовні порушення у дітей з церебральними паралічами рідко бувають ізольованими, частіше вони поєднуються і залежать від форми і тяжкості паралічів.
1.3 Дизартрия. Етіологія, клініка та патогенез
При дизартрії порушення звуковимови і голоси обумовлено поразкою речедвігательних механізмів центральної нервової системи.
До особливостей порушення моторики артикуляційного апарату при дизартрії відносяться: недостатність довільних артикуляційних рухів, порушення м'язового тонусу в мовному апараті і пропріоцептивної афферент...
