кованому за результатами розслідування як нещасний випадок на виробництві та завдав збитків працездатності працівника або смерть потерпілого, оформляється акт про нещасний випадок на виробництві за встановленою формою Н - 1.
В акті про нещасний випадок на виробництві повинні бути детально викладені обставини та причини нещасного випадку, а також вказані особи, які допустили порушення вимог охорони праці. У разі встановлення факту грубої необережності застрахованого, сприяла виникненню шкоди або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю, в акті вказується ступінь провини застрахованого у відсотках, встановлена ??за результатами розслідування нещасного випадку на виробництві.
У випадку, коли з яких-небудь причин, акт Н - 1 не може бути складений, факт нещасного випадку на виробництві може бути встановлений в судовому порядку.
Важливо відзначити, що Федеральний закон від №125-ФЗ встановлює, що не всі випадки хронічного чи гострого захворювання у застрахованої, пов'язані з впливом шкідливих виробничих факторів, визнаються страховими випадками у зв'язку з професійним захворюванням, а лише ті, які спричинили тимчасову або стійку втрату ним професійної працездатності.
Глава 2. Проблеми реалізації права обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
. 1 Права і обов'язки страховика і страхувальника при здійсненні обов'язкового соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань
Страховиком по страхуванню від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань є: Фонд Соціального Страхування РФ. Він діє на підставі Постанови Уряду РФ від 12 лютого 1994 №101 Про Фонд соціального страхування Російської Федерації raquo ;. Координацію діяльності Фонду відповідно до Указу Президента РФ від 9 березня 2004 р №314 Про систему і структуру федеральних органів виконавчої влади здійснює Міністерство Охорони здоров'я та Соціального Розвитку.
Особливістю правового становища Фонду Соціального Страхування є те, що він виступає в якості збирача коштів на соціальне страхування і, відповідно до статті 34 Податкового кодексу РФ, користується всіма правами і обов'язками податкового органу.
При цьому, Фонд Соціального Страхування не входить в структуру органів виконавчої влади та його працівники не є держслужбовцями. Таким чином, правове становище Фонду дуже суперечливо і потребує уточнення.
З метою попередження нещасних випадків Фонд Соціального Страхування РФ як страховик використовує фінансові механізми, що створюють економічну зацікавленість страхувальника в зменшенні професійного ризику. Зокрема, страховик має право встановлювати страхувальникам надбавки і знижки до страхового тарифу в порядку, визначеному Урядом Російської Федерації.
У процесі правозастосування виявляються деякі труднощі щодо правового статусу страховика. Так, відповідно до Федерального Закону №125-ФЗ, страховик не має право встановлювати факт настання страхового випадку. Він також не передбачає право страховика проводити експертизу страхового випадку. При цьому таке право страховика передбачено статтею 11 Федерального Закону «Про основи обов'язкового соціального страхування» від 16.07.1999г. №165-ФЗ. Але і в цьому законі немає чіткої відповіді на найважливіше питання - хто саме кваліфікує нещасний випадок на виробництві як страховий. Більш того, згідно Трудовому Кодексу РФ, страховик не наділений правом оскаржити дії комісії з розслідування нещасних випадків на виробництві та висновків державних інспекторів праці, що часто призводить до того, що представлені страхувальниками або постраждалими Акти Н - 1 не можуть бути оскаржені страховиком, навіть якщо дані акти складені з порушеннями законодавства.
Слід враховувати, що комісія з розслідування нещасного випадку не несе ніякої відповідальності ні за кваліфікацію нещасного випадку як страхового, ні за наслідки такої кваліфікації. Всю відповідальність за надання страхового забезпечення несе страховик. Отже, на наш погляд, необхідно внести зміни як у Федеральний Закон №125-ФЗ, так і в Трудовий Кодекс Російської Федерації і надати право страховику проводити експертизу страхового випадку та право кваліфікувати випадок як страховий або не страховий.
У правовідносинах щодо забезпечення застрахованих, страховик має такі права:
- вимагати надання достовірних відомостей;
- призупиняти виплати по страхуванню;
- утримувати надміру виплачені суми.
Реформування системи соціального страхування сильно ускладнюється наявністю деяких зобов'язань страховика перед групами одержувачів...
