гексину на фізіологічному розчині). Спочатку процедури проводять 2 рази на тиждень, а потім 1 раз на 5-7 дней.Для підвищення резистентності організму призначають метилурацил, анаболічні гормони (нерабол, ретаболіл), великі дози аскорбінової кислоти, вітаміни групи В. Хороший ефект дають заняття дихальною гімнастикою, фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФ-опромінення). Найбільш сприятливо санаторно-курортне лікування на Південному березі Криму в теплий сезон.Наіболее радикальним є хірургічне лікування: видалення всього ураженої ділянки легені. Показанням до оперативного лікування служать абсцеси легенів і рясне кровохаркання. Повне лікування настає у 50-80% хворих. Чим раніше зроблена операція, тим краще результат.Противопоказанием до оперативного втручання є двостороннє дифузне ураження легенів, виражена серцево-легенева недостатність, похилий вік хворого.
Б31В2ПОРТАЛЬНАЯ ГІПЕРТЕНЗІЯ У ДІТЕЙ. Етіологія і патогенез портальної гіпертензії. Спостерігається при внутрипеченочном блоці (в результаті цирозу печінки) і внепеченочном (тромбофлебіт селезінкової вени, часто у дітей, які перенесли в періоді новонародженості пупковий сепсис; вроджена патологія ворітної вени). У результаті відбувається порушення внутрішньо-або поза-печінкових судин з порушенням відтоку крові з портальної системи. Позапечінкові блок у дітей зустрічається чаще.Клініческая картина портальної гіпертензії. Масивні стравохідно-шлункові і кишкові кровотечі, печінкова недостатність, наростаючий асцит, болі в животі, гепатоспленомегапія, блювота, підвищення температури, головний біль, поганий апетит, порушення сну, схуднення, жовтяниця, розширена венозна мережа на шкірі грудей і живота, іноді у вигляді "голови медузи". Перебіг захворювання нерідко латентное.Діагноз портальна гіпертензія. Для уточнення діагнозу використовують спленопортографію, контрастне дослідження стравоходу, езофагоскопію, визначення активності процесу в печінці, у тому числі шляхом біопсіі.Діфференціальний діагноз проводять з метою уточнення причини, що викликала гіпертензію.Леченіе спочатку консервативне: дієта, жовчогінні, ліпотропні речовини, спазмолітичні засоби, комплекс вітамінів парентерально, глюкоза натще; дезінтоксикаційна терапія-в/в гемодез або неокомпенсан, альбуминат, 5% розчин глюкози. При високій активності АЛТ і ACT - курс преднізолонотерапіі тривалістю 45-50 днів в оптимальній дозі 0,5-0,75 мг/(кг А добу). У разі кровотечі - інфузія свіжозамороженої плазми і еритроцитної маси одномоментно крапельно з одночасним введенням хлориду кальцію, 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти, 5% розчину глюкози з вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою, кокарбоксилазой, глютамінатом кальцію або калію, інфузії поліглюкіну, неокомпенсана, розчину Рінгера, призначають рутин. При розвивається печінкової недостатності крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію. При появі набряків, асциту - альдактон, верошпирон (антіальдостероновий препарати) у поєднанні з сечогінними. Для обволакивания слизової оболонки стравоходу - всередину охолоджена плазма. Систематично-очисні клізми. При наростанні симптомів портальної гіпертензії, гиперспленизма (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитопенія), повторних важких шлунково-кишкових кровотеч показано оперативне вмешательство.Особенності портальної гіпертензії у дітей. У дитячому віці найбільш часто зустрічається внепеченочная форма П. р., обумовлена ​​в більшості випадків (80%) аномаліями розвитку ворітної вени у вигляді її кавернозної трансформації. Певну етіологічну роль відіграє тромбоз судин системи ворітної вени, що виникає при тромбофлебіті пупкової вени в результаті її катетеризації в неонатальному періоді. Причиною П. р. у дітей бувають також вроджені або придбані дифузні захворювання печінки: вірусний гепатит, фетальний гепатит, холангіопатія новонароджених з різним ступенем ураження жовчних ходів (від незначної їх гіпоплазії до повної морфофункціональної неспроможності) та ін.
Б31В3Парапроктіт - захворювання, що характеризується запаленням околопрямокишечной жирової клітковини. Чинниками, які зумовлюють розвиток гострого парапроктиту у дітей, іноді можуть бути мацерація шкіри промежини, попрілості, тріщини слизової заднього проходу, інші мікротравми. Набагато частіше у дітей інфекція проникає в клітковину внаслідок наявності у них вроджених свищів, що пов'язують околопрямокішечную клітковину з криптами прямої кишки. Цьому механізму у маленьких дітей відводиться пріоритетна роль. Захворювання викликається кишковою палочкой.Разлічают підшкірний парапроктит і підслизовий. Клініка характеризується хворобливою дефекацією, наявністю поблизу анального отвору щільного інфільтрату. Поширення гіперемії, флуктуація, поява загальної симптоматики вказують на вступ парапроктиту в стадію абсцедирования.Консервативное лікування гострого парапроктиту у стадії інфільтрації менш еф...
