ективно у зв'язку з наявністю вогнища хронічної інфекції в закритій трубці свіща.Леченіе парапроктіта полягає в розтині, дренуванні вогнища і в обов'язковій його ревізії , мета якої - знайти свищевой хід. Свищ зондується до анальних крипт і по желобоватий зонду розтинають радіарну-обробка свища по Габріелю. Подальше лікування проводиться за загальними принципами загоєння відкритої гнійної рани. У разі вираженості загальної запальної симптоматики призначаються антибіотики, активні у відношенні Грам-негативною флори.
Б31 В4Об'ектівное обстеження з підозрою на атрезію стравоходу слід починати з зондування стравоходу гумовим катетером № 8-10. Зонд краще вводити через рот. При атрезії стравоходу зонд проходить на глибину 10-12 см (до сліпого кінця) і далі не ідет.В нормі він вільно проходить в шлунок. Введення зонда в шлунок доцільно проводити кожному новонародженому відразу після його народження. Це, з одного боку, дозволить своєчасно діагностувати атрезію стравоходу до появи аспіраційної пневмонії, з іншого боку (при відсутності атрезії), видалити навколоплідні води зі шлунка для попередження можливої вЂ‹вЂ‹їх аспірації і у здорової новорожденногоПрі підозрі на наявність атрезії стравоходу його зондування має обов'язково поєднуватися з проведенням проби Елефанта: в стравохід швидко вводиться 20 мл повітря за допомогою шприца, приєднаного до зонду (катетеру), який стоїть у стравоході. При нормальній прохідності стравоходу повітря пройде в шлунок. Якщо є атрезія стравоходу, то він з шумом вийде назад через рот і ніс новонародженого. Для встановлення остаточного діагнозу необхідно рентгенологічне дослідження. Проведення його в пологовому будинку недоцільно через часто допускаються при цьому помилок. У пологовому будинку для встановлення діагнозу атрезії стравоходу необхідно провести зондування його і пробу ЕлефантаПосле встановлення діагнозу атрезії стравоходу на підставі зондування та позитивної проби Елефанта в умовах пологового будинку, дитини необхідно починати готувати до операції. План підготовки повинен включати ведення дитини в пологовому будинку до моменту транспортування, транспортування в дитячий хірургічний стаціонар і передачу його в руки хірургів.
Б32В2Желудочно-стравохідний рефлюкс у дітей У групі захворювань стравоходу найбільш часто зустрічається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Назва патології походить від слів gaster - шлунок, oesophagus - стравохід і refluxus - зворотне перебіг. В основі хвороби лежить розвиток характерних ознак закидання шлункового вмісту (рідше - вмісту дванадцятипалої кишки) в просвіт стравоходу і розвиток запального ураження нижньої частини стравоходу (рефлюкс-езофагіту). У розділі Хвороби органів травлення у дітей/Стравохід наведено дані про анатомічну будову стравоходу, які допомагають зрозуміти механізм розвитку шлунково-стравохідного рефлюксу. Рефлюкс може відбуватися через розслаблення або зниження тиску в нижньому стравохідного сфінктера (м'язу-запірателе); порушення спорожнення шлунка; підвищення внутрішньочеревного тиску. Зригування у дітей раннього возрастаПод відрижкою розуміють пасивний закид невеликої кількості шлункового вмісту в глотку і ротову порожнину. Це маніфестація гастро-езофагального рефлюксу (ГЕР) без ознак езофагіту. ГЕР звичайне фізіологічне явище у дітей перших трьох місяців життя і часто супроводжується звичним відрижкою або блювотою. Крім недорозвинення нижнього відділу стравоходу, в основі рефлюксу у новонароджених лежать такі причини як незначний обсяг шлунка і його куляста форма, уповільнення випорожнення. В основному фізіологічний рефлюкс не має клінічних наслідків і проходить спонтанно, коли ефективний антірефлюксний бар'єр поступово встановлюється з введенням твердої їжі - до 12-18 місяців після рожденія.В основі первинної неспроможності антірефлюксних механізмів дітей раннього віку, як правило, лежать порушення регуляції діяльності стравоходу з боку вегетативної нервової системи. Вегетативна дисфункція, частіше за все, обумовлена ​​гіпоксією головного мозку, що розвивається в період несприятливо протікають вагітності і пологів. Встановлено взаємозв'язок між родовими ушкодженнями хребта та спинного мозку, частіше в шийному відділі, і функціональними розладами травного тракта.Налічіе ГЕРБ можна припустити, коли ГЕР проявляється зригування і блювотою, що не відповідають на пробне лікування з використанням густих дитячих сумішей і медикаментів. Клінічні симптоми, які повинні насторожити батьків і лікаря - це блювота з домішкою крові, затримка фізичного і психічного розвитку дитини, постійний невмотивований плач, кашель, порушення сна.Редко зустрічається у дітей синдром румінаціі ( жування жуйки ). При даному стані відбув...
