ога?
Незв'язність мислення. Хворі виявляють різні за ступенем порушення мислення - від слабкості судження до повної нездатності зв'язати предмети та явища воєдино. Неспроможність таких операцій мислення, як аналіз, синтез, узагальнення, особливо властива аменціі і проявляється незв'язної промовою.
Хворий може безглуздо повторювати запитання лікаря, випадкові змістовні елементи мислення можуть безладно вторгатися в свідомість, змінюючись такими ж випадковими ідеями. /Td>
Хворі можуть відповісти на питання при багаторазовому повторенні гучним або, навпаки, тихим голосом.
Зазвичай хворі не можуть відповісти на більш складні питання, які стосуються змісту їх думок.
- Що Вас турбує?
- Про що Ви думаєте?
- Що у Вас на душе?
Можна спробувати перевірити здатність встановлювати взаємозв'язок між зовнішніми обставинами і актуальними подіями.
- Навколо Вас люди в білих халатах. Чому? p> - Вам роблять ін'єкції. Навіщо? p> - Чи заважає Вам небудь піти додому?
- Чи вважаєте Ви себе хворим? /Td>
Амнезія. Для всіх симптомокомплексов зміненого свідомості характерна повна або часткова втрата спогадів після закінчення психозу.
Психічне життя, протікає в умовах грубого потьмарення свідомості, може бути недоступна (Або майже недоступна) феноменологическому дослідженню. Тому дуже важливе діагностичне значення має виявлення як наявності, так і особливостей амнезії. За відсутності спогадів про реальні події під час психозу хворобливі переживання часто зберігаються в пам'яті.
Найкраще пережите в період психозу відтворюють пацієнти, які перенесли онейроид. Це стосується, головним чином, змісту грезоподобних уявлень, псевдогалюцинацій і, меншою мірою, спогадів про реальну обстановку (При орієнтованому онейроїді). При виході з делірію спогади більш фрагментарні і стосуються майже виключно хворобливих переживань. Стану аменціі і сутінкового свідомості характеризуються найчастіше повною амнезією перенесеного психозу.
- Чи не було у Вас коли-небудь станів, схожих на "сновидіння" наяву?
- Що Ви бачили?
- У чому особливість цих "сновидінь"?
- Як довго тривало цей стан?
- Ви були учасником цих снів чи бачили це з боку?
- Як Ви прийшли в себе - відразу чи поступово?
- Чи пам'ятаєте Ви, що відбувалося навколо, поки Ви побували в цьому стані? /Td>
Клінічні особливості окремих синдромів потьмарення свідомості представлені в таблицях 2-3 (Воскресенський Б. А., 1990). br/>
Таблиця 2
Клінічні особливості делірію і онейроида
Делірій
Онейроїд
Ілюзорно-галлюцинаторное затьмарення
Грезоподобное затьмарення
Розвиток поступове, на основі розладів сприйняття
Розвиток поступове, на основі глибоких афективних розладів і почуттєвого марення
Самосвідомість збережено
Самосвідомість змінене (перевтілення або в рамках "подвійний орієнтування")
Адекватність переживань і поведінки, рухове збудження
Дисоціація між багатством переживань і убогістю зовнішніх проявів
Екстеропроекція пережитих образів
псевдогаллюцінаторние характер більшості переживань
Збереження спогадів про пережите
Збереження переживань про пережите
Специфічність змісту: мікро-, макропсии, зоопсіі, поліопія, професійні сюжети, сценоподобнимі. Уривчастість і послідовність окремих делириозних епізодів
Фантастичність, космічність, глобальність, мегаломанічность змісту, його зв'язність і послідовність. Драматичність (хворий бере участь в "разверти-вающихся подіях ")
Яскравість, барвистість галюцинаторних образів
Тонус м'язів НЕ змінений
Кататонические розлади (зазвичай воскова гнучкість)
Приступ щоразу обумовлений зовнішньої шкідливістю
Переважно ендогенна природа розлади, періодичне перебіг. /Td>
Таблиця 3
Клінічні особливості
сутінкового потьмарення свідомості і аменціі
