ми даними не можна винести остаточний висновок про генезі наявних ознак розвитку та інволюції запальних змін, розвитку фіброзу, деструкції тканин, деформації органів. Внаслідок цього рентгенологічні методики міцно займають одне з провідних місць в діагностиці туберкульозу, але мають потребу в підкріпленні інших методів. У міру розвитку медичних технологій багато методики рентгенологічної діагностики зовсім зникли або значно поступилися свої позиції (рентгеноскопія, рентгенокімографія, зонографія); повсюдно використовуються в даний час рентгенографія і томографія. Але при цьому відкрилися якісно нові можливості отримання зображення, що забезпечують набагато вищий ступінь деталізації картини структурних змін в органі. Бурхливий розвиток комп'ютерної томографії (зараз функціонують апарати вже п'ятого покоління) дозволяє говорити про новий етап рентгенологічної діагностики туберкульозу всіх локалізацій. Даний метод дозволяє без збільшення променевого навантаження встановити локалізацію, протяжність, ускладнення туберкульозного процесу. При цьому технологія спірального сканування дозволяє будувати принципово нові 3-мірні зображення досліджуваних структур, не кажучи вже про те, що є можливість з високим ступенем дозволу достовірно визначити щільність патологічних змін і уникнути ефекту сумації. Безперечно, комп'ютерна томографія займе гідне місце в діагностиці туберкульозу, хоча її швидке поширення в Білорусії поки ще стримується чисто економічними обставинами.
Перспективне використання і комп'ютерних програм перетворення зображення, одержуваного в ході променевих досліджень. Так, впровадження сучасних цифрових малодозових апаратів, що не вимагають флюорографіческой плівки, реактивів, рентгенологічного дообстеження та створення архіву на твердих носіях, дозволяє розширити можливості променевої діагностики туберкульозу.
Використання для візуалізації структурних змін при туберкульозі різних органів радіоізотопних методів дослідження, а також ультразвукового випромінювання в даний час не знайшло визнання в якості самостійного підходу до нозологічної діагностиці туберкульозу. Область їх застосування обмежена в основному визначенням функціональних розладів (для першої групи методик) і допоміжними контрольними функціями (для другої) [16].
Більшість лабораторних досліджень не має самостійного значення при нозологічної діагностиці туберкульозу. Зміни, які виявляються при клінічному дослідженні крові і сечі, біохімічних дослідженнях крові, вказують в основному на ступінь вираженості запального процесу, стан обмінних процесів в організмі хворого, ступінь реактивності. Ці показники дуже важливі при визначенні активності туберкульозу, контролі ефективності лікування та визначенні моменту одужання, але при встановленні діагнозу туберкульозу мають лише допоміжне значення. Це ж можна сказати і про імунологічні дослідженнях, що стосуються оцінки стану Т- і В-систем лімфоцитів та їх субпопуляцій, альвеолярних і інтерстиціальних макрофагів і ін. Оцінка стану специфічного клітинного та/або гуморального імунітету може служити додатковим критерієм діагностики туберкульозу, але труднощі в застосуванні цих методів пов'язані з високою сенсибілізацією здорового населення та хворих з іншими захворюваннями до МБТ.
Виявлення та ідентифікація збудників інфекційних захворювань є основним завданням медичної мікробіології. Її рішення забезпечується багатим арсеналом методичних прийомів починаючи від класичних методик мікробіологічного дослідження і кінчаючи імунохімічними і молекулярно-біологічними методами.
Більш ніж 100-річний досвід фтизіатрів усього світу довів, що «золотим» стандартом діагностики туберкульозу є класичне поєднання культурального і мікроскопічного методів дослідження, які залишаються актуальними, незважаючи на появу великої кількості альтернативних методів [36].
Бактеріоскопічне дослідження є першим, найбільш швидким і дешевим методом виявлення кислотостійких мікобактерій. Однак межі методу, навіть при використанні найдосконалішою мікроскопічної техніки, дозволяють виявити мікобактерій при вмісті не менше 1000 мікробних тіл в 1 мл матеріалу. Така кількість мікобактерій міститься в мокроті тільки у хворого з далекозашедшімі прогресуючими формами процесу, тоді як у значно більшої кількості хворих кількість виділюваних ними мікобактерій нижче межі методу мікроскопічного дослідження.
Крім того, мікроскопічне виявлення кислотостійких мікобактерій не дозволяє диференціювати мікобактерій комплексу М. tuberculosis (збудник туберкульозу) від нетуберкульозних (атипових) мікобактерій - збудників микобактериозов.
Метод посіву, або культуральний метод виявлення мікобактерій, відрізняється більшою чутливістю і має ряд інших переваг перед методом мікроскопії. Він дозволяє виявити МБТ при наявності в досліджуваному па...
